Изменить шрифт:
A
A

Лечение пептической язвы пищевода в Израиле

Пептическая язва пищевода – острое либо хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке дистального (нижнего) отдела пищевода. Процесс изъязвления вызывается затеканием желудочного сока из желудка (при недостаточности сфинктера пищевода – рефлюкс-эзофагит, так называемый пищевод Баррета) и протеолитическим его действием (соляная кислота и пепсин «разъедают» слизистую).

Классификация пептических язв пищевода

По течению выделяют:

  • Острые язвы пищевода
  • Хронические язвы пищевода
  • Симптоматические язвы пищевода
  • Послеоперационные язвы пищевода

По фазам течения:

  • Фаза обострения
  • Фаза ремиссии

По количественной характеристике:

  • Одиночные (единичные язвы)
  • Множественные (диффузные) (захватывают большие участки пищевода)

Распространенность

Чаще страдают лица среднего и пожилого возраста, мужчины болеют до 5 раз чаще, чем женщины. Предрасположенность к язве достается в 60% по отцовской линии и 40% по материнской.

Причины пептической язвы пищевода

Пептическая язва пищевода возникает на фоне:

  • Нарушения трофики пищеводной стенки
  • Постоянного воздействия на стенку пищевода желудочного сока
  • Сопутствующих язв желудка
  • Нарушения моторики желудка
  • Повышения тонуса привратника
  • Недостаточности кардии
  • Гастро-эзофагального рефлюкса
  • Аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы
  • Проведенных операций в зоне пищеводно-желудочного перехода
  • Системной склеродермии

Клинические проявления

Симптомами развития язвы пищевода являются следующие:

  • Упорная изжога, которая усиливается при наклоне туловища, лежа
  • Отрыжка
  • Срыгивание кислым желудочного содержимого
  • Боли за грудиной или в эпигастрии, которые усиливаются во время еды или после нее
  • Боли при проглатывании пищи и дисфагия из-за формирования рубцово-язвенной стриктуры нижнего отдела пищевода
  • Кровавая рвота, мелена при кровотечении
  • Псевдостенокардический синдром

Осложнения

В качестве осложнений язвы можно представить следующее:

  • Пищеводные кровотечения (профузные, оккультные)
  • Перфорация
  • Развитие стриктуры
  • Рубцовое укорочение пищевода
  • Малигнизация (образование атипичных клеток – рак)

Диагностика пептической язвы пищевода в Израиле

Для диагностики и постановки диагноза используются следующие методы:

  • Анамнез заболевания
  • Рентгенологическое исследование (для обнаружения язвы)
  • Эзофагоскопия (для более точного определения локализации, внешних параметров язвы, а также взятия биопсии)
  • Гистологическое цитологическое исследование (для уточнения: «язва – рак»)
  • Исследование кала на скрытую кровь (наличие кровотечений)
  • Общий анализ крови (выявляется анемия при таком осложнений язвы, как кровотечение)
  • pH-метрия
  • Эзофаготонокимография

Также для окончательной постановки диагноза пептическая язва пищевода необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  • Раковые язвы
  • Туберкулезные язвы
  • Сифилитические язвы
  • Декубитальные язвы

Лечение пептической язвы пищевода в Израиле

Лечение проводится в гастроэнерологическом отделении стационара. Положение пациента в постели с приподнятым туловищем и головой для предупреждения затекания желудочного содержимого в пищевод. Назначается диета №1 или №16. Питание частое, дробное. Пища употребляется в жидком, охлажденном виде. Из диеты исключается острая, кислая, раздражающая пища.

Консервативное лечение:

  • Вижущие, антацидные препараты: альмагель, гастал, фосфолюгель, викалин, викаир
  • Препараты, способствующие образованию слизи: сукральфат, вентер
  • Блокаторы протонной помпы: омепразол, рабепразол, ланзопразол, ранитидин
  • Стимуляторы регенерации: аллантон, солкосерин
  • Прокинетики: мотилиум
  • Физиопроцедуры

Если медикаментозное лечение не дает положительного эффекта или развились осложнения, то необходимо прибегнуть к хирургическому лечению:

  • При развитии стриктуры пищевода применяют бужирование, хирургическая коррекция
  • Эзофагопластика при небольших язвах
  • Резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза  при хронических рецидивирующих язвах, дающих осложнения
  • Удаление пищевода и замена его на искусственный (при обширных осложнениях)

Профилактика пептической язвы пищевода

Профилактические меры включают в себя:

  • Правильный режим и стол питания
  • Режим работы
  • Отказ от вредных привычек
Цены
Цены на лечение пептической язвы пищевода в Израиле ниже, чем в Европе, на 30-40%