Изменить шрифт:
A
A

Лечение кисты поджелудочной железы в Израиле

Кисты поджелудочной железы представляют собой скопление жидкости в паренхиме органаили в окружающих его тканях, которые ограничены капсулой. Частота встречаемости кист поджелудочной железы среди общего числа госпитализированных больных не более 0,01 %.

Классификация кист поджелудочной железы

Выделают врожденные и приобретенные кисты. Врожденные обусловлены пороками и аномалиями развития ткани поджелудочной железы, которые часто сочетаются с поликистозом (наличие большого количества кист) других органов. К приобретенным кистам относятся посттравматические, пролиферативные и паразитарные, а также кисты, которые возникают вследствие панкреатита. Иногда травматические кисты выделяют  как псевдокисты (цистоиды). Относительно редко встречаются пролиферативные кисты (цистаденомы), которые также относятся к истинным кистам. Они бывают доброкачественными и злокачественными.

Кисты также могут быть одно- и многокамерными. Кроме того, они могут  иметь ножку или спускаться вниз в малый таз.

Причины образования кист

  • Травмы поджелудочной железы
  • Острый панкреатит
  • Хронический панкреатит
  • Паразиты (эхинококк)
  • Доброкачественные новообразования
  • Рак большого дуоденального сосочка

Механизм развития кист поджелудочной железы

Травмы поджелудочной железы представляют одну из самых частых причин кистообразования. При повреждении выводных протоков и паренхимы железы, в ее толще и вокруг нее происходит скопление  крови и секрета желез, которые с течением времени отграничиваются сращениями (спайками), вследствие чего образуются полости. Второй, не менее частой причиной образования кист являются острый и хронический панкреатиты. Киста при остром панкреатите возникает вследствие аутолиза (саморазрушения) и панкреонекроза ткани железы. Вскрытие  протоков приводит к выделению секрета поджелудочной железы, именно он вызывает воспаление брюшины, а также окружающих органов, которые со временем осумковываются (покрываются соединительной тканью).

При хроническом панкреатите к образованию кист приводят индуративные процессы, которые развиваются в железе и приводят к сдавлению выводных протоков.

В результате затруднения оттока поджелудочного секрета (возникающего из-за разрастания эпителия выводных протоков) развиваются ретенционные кисты поджелудочной железы. Для алкогольного панкреатита характерно растяжение ацинусов и канальцев железы застойным панкреатическим секретом, вследствие чего также возможно образование ретенционных кист. Бывают случаи, когда вместо ложной кисты после травмы железы, из-за развития в выводных протоках железы слипчивого воспаления, которое приводит к их стриктуре (сужению), возникает типичная ретенционная киста.

Редкой патологией являются паразитарные кисты. В их основе лежит диссеминация (распространение) эхинококкоза.

Клиника кист поджелудочной железы

Клиника при кистах поджелудочной железы обусловлена основным заболеванием, вследствие которого возникла киста, ее наличием и возникшими впоследствии  осложнениями. При небольших размерах кисты патологический процесс может протекать бессимптомно. При остром или хроническом панкреатите (во время рецидива) в области проекции поджелудочной железы определяется малоболезненное округлое образование, именно оно может привести к мысли о кисте железы. Больные редко замечают появление опухоли.

Боль при кистах может носить приступообразный характер (вид колики), тупой или опоясывающий –  в зависимости от размеров кисты, а также степени ее давления на нервные пучки и соседние органы, в том числе, на нервные узлы, которые располагаются вдоль крупных сосудов исолнечное сплетение. При болевом приступе больной может принимать вынужденное положение стоя или сидя с наклоном вперед, лежа на левом боку или коленно-локтевом положении. Сильные боли могут свидетельствовать о вовлечении солнечного сплетения в патологический процесс, что чаще всего отмечается при малигнизации (озлокачествлении) панкреатических кист. Но чаще боли, которые вызываются кистой, имеют неинтенсивный характер, при этом возникает чувство тяжести или давления в эпигастрии, которое усиливается после еды. Острую форму кисты (начальная фаза ее формирования) сопровождают резкие боли.

Наиболее достоверным признаком кисты является опухолевидное образование, которое прощупывается в эпигастральной области. Оно может исчезать и возникатьвновь – это  связано с опорожнением в панкреатический проток полости кисты. Реже у больных  может возникать слабость, тошнота, рвота, понос, отрыжка, асцит, похудание, повышение температуры, желтуха, зуд и др.

Диагностика кист поджелудочной железы в Израиле

Возможности современной диагностики значительно возросли. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется тень, которая соответствует границам кисты. При дуоденографии (в состоянии искусственной гипотонии) также можно достоверно выявить контуры кисты. На рентгенограмме кисты хвоста и тела железы могут деформировать контур желудка (образующийся округлый дефект наполнения может указывать на кисту). Большие кисты, спускающиеся книзу, можно  обнаружить в процессе ирригоскопии. При контрастировании ветвей чревной артерии кисты поджелудочной железы хорошо контурируются. Для установления диагноза можно использовать пневмоперитонеум с урографией и ретропневмоперитонеум.

Определение в крови и моче уровня панкреатических ферментов (амилазы и липазы).

Лечение кист поджелудочной железы в Израиле

Кисты поджелудочной железы лечатся только хирургическое. Наиболее эффективной является радикальная операция–экстирпация (удаление кисты). Однакодалеко не всегда удаление кисты возможно, что связано с тяжестью состояния больного или наличием обширных сращений.

Раньше часто применялась цистостомия, однако сегодня она проводится редко, что связанос частым образованием панкреатических свищей. Внутренний дренаж кистыоперация выбора.Также применяется метод наложения анастомоза между кистойи двенадцатиперстной кишки или желудком, однако и он не очень распространен сегодня. Целесообразнее создать внутренний дренаж кисты с тощей кишкой.

Цены
Цены на лечение кисты поджелудочной железы в Израиле ниже, чем в Европе, на 30-40%