Лечение грыжи белой линии живота в Израиле

Грыжа белой линии – это грыжевое выпячивание по срединной линии живота на протяжении от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения (hernia lineae albae).

Белая линия живота является сплетением сухожильных волокон, которые идут от каждого слоя мышц передней брюшной стенки, соединяющихся с волокнами противоположной стороны по средней линии. Также в ее образовании участвуют мелкие сухожильные волокна, которые исходят из грудино-реберной части диафрагмы, при этом они спускаются вертикально вниз от реберного края непосредственно к средине расстояния между пупкоми мечевидным отростком, потом изгибаясь медиально (кнутри), соединяются с волокнами брюшной стенки.

Строение ее не везде одинаково. Так в надчревном отделе, она начинается узкой полоской у мечевидного отростка, тянется по направлению к пупочной области, где расширяется – от 20 до 40 мму женщин от, и от 10 до 20мму мужчин, но одновременно до 2 мм истончаясь. Белая линия в пупочной и надчревной областях не только широкая и тонкая, но имеет к тому же и щелевидные промежутки, через которые может выпячиваться, а затем и ущемляться предбрюшинный жир. А иногда образуются грыжи. В свою очередь в подчревной области белая линия резко суживаются, но значительно утолщается.

Среди всех грыж живота данные грыжи составляют примерно 1 %. Грыжи белой линии живота у взрослого населениявстречаются примерно в 0,6% случаев, в тоже времяу детей наблюдаются достаточно редко. Особенностью белой линии живота у детей является ее относительно большая ширина, но при этом сравнительно малая толщина тканей.

Классификация грыж белой линии живота

По происхождению:

• врожденные
• приобретенные

По локализации:

• Надчревные грыжи (80% случаев)
• Околопупочные грыжи (1%)
• Подчревные грыжи (9%)

Причины грыж белой линии живота

Предрасполагающие факторы развития данного вида грыж:

• наследственность
• врожденные дефекты linea alba (белой линии)
• дефект фиброзных тяжей, которые образуют белую линию (т.е. наличие в ней щелей)
• возраст
• пол
• конституциональные особенности телосложения
• повреждения нервов, иннервирующих данную область

Производящие факторы, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления:

• кашель (хронические бронхо-легочные заболевания)
• тяжелый физический труд
• длительные запоры
• ожирение
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• затрудненное мочеиспускание (стриктуры уретры, аденома простаты)

Симптомы грыж белой линии живота

Клиническое течение данных грыж отличается очень скудными симптомами. Иногда присутствуют жалобы на неопределенную боль в подложечной области, часто и безуспешно пациенты обследуются по поводу других заболеваний внутренних органов. Очень часто больные могут указывать на наличие выпячивания небольших размеров, которое расположено по средней линии. Боль может усиливаться при длительном кашле, запорах, тяжелом физическом труде. Она может быть колющей, ноющей, давящей. Могут присоединяться диспепсические расстройства: изжога, тошнота, рвота, отрыжка. При ослаблении натуживания образование может исчезать.

Ущемление данных грыж бывает крайне редко. Но если все же происходит, то тогда больной испытывает острую боль в месте выпячивания, которая распространяется на весь живот. Обычно пальпаторно удается обнаружить резко напряженное и болезненное образование  плотной консистенции по средней линии живота, при ощупывании которого боли усиливаются.

Грыжи белой линии, которые располагаются над пупком, называются параумбиликальными. При этом пупочное кольцо, как правило, замкнуто. При внешнем осмотре данную грыжу отличить от пупочной грыжитрудно, но все же при  пальпации грыжевого кольца можно легко определить, что находится она над пупком.

Диагностика грыж белой линии живота в Израиле

При тщательном физикальном обследовании и поставить диагноз грыжи белой линии живота не представляет трудностей. При пальпации (ощупывании) данное выпячивание не исчезает, болезненно. Более детально выпячивание определяется при откидывании туловища назад, так как при этом происходит напряжение белой линии. Но при избыточно развитом подкожном жировом слое часто обнаружить выпячивание в белой линии живота невозможно. При аускультации можно услышать урчание в месте выпячивания.

В сложных диагностических ситуациях, например, при выраженном ожирении, уточнить диагноз помогают ультразвуковое исследование передней брюшной стенки и компьютерная томография, эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение грыж белой линии живота в Израиле

Лечение грыж белой линии живота только оперативное, даже если нет острых симптомов, так как они часто дают сильный болевой синдром, а также склонны к увеличению.

В палатедо операции в вертикальном положении больного обычно грыжевое выпячивание маркируют красителем, так как дефект бывает трудно найти, когда больной релаксирован (мышцы расслаблены).

Операция грыжи белой линии живота

Хирургическое лечение грыж белой линии живота не представляет сложностей. Оно заключается в тщательном выделении грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытии и обработке, тщательном ушивании грыжевых ворот (пластика дефекта)с формированием дубликатуры апоневроза. Наиболее часто используются методы Сапежко и Мейо.

Используется также пластика с применением синтетических аллопротезов, т.е. устанавливается сетка для закрытия дефекта в апоневрозе при грыже белой линии. Вероятность рецидивов очень мала.

Профилактика грыжи белой линии живота

• нормализация веса
• правильное питание
• использование правильной техники поднятия тяжестей
• не поднимать очень тяжелые предметы
• ношение бандажа при беременности
• тренировка мышц живота.