Ангиография

Ангиография представляет собой рентгенологический метод исследования сосудов (артериальных, венозных и лимфатических сосудов). Применяется в рентгеноскопии, рентгенографии и компьютерной томографии.

Возможности ангиографии

• Определение функционального состояния сосудов
• Оценка периферического кровотока
• Позволяет определить место сужения
• Обнаружить место и оценить степень закупорки сосуда
•  Определить точную локализацию патологического расширения сосуда и ее степень (при аневризмах)
• Оценка функций почек, кроме того, обнаружение ее кист и опухолей
• Определить наличие внутреннего кровотечения
• Обнаружить опухолевый процесс и оценить степень его распространения
• Выявить участки ишемии органов и тканей, а также другие заболевания, выявление которых с помощью других методов диагностики не представляется возможным или затруднено.

• Данное исследование используется с целью выявления повреждений кровеносных сосудов
• Пороки развития сосудов
• Сужение сосудов
• Аневризмы (выпячивания стенки артерий (реже — вен), которые возникают из-за  истончения или растяжения ее стенок)
• Мальформация (патологическая связь между артериями и венами, или артериовенозные шунты,как правило,  врождённая)
• Нарушения проходимости сосудов (тромбоз, эмболия)
• Пороки развития и повреждения различных органов;
• Подозрение на атеросклероз артерий
• Патология сетчатки глаза
• Заболевания сердца
• Применяется для предоперационного обследования (непосредственно перед проведением хирургических вмешательств на головном мозге и открытом сердце)
• Новообразования

• Психические заболевания
• Острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• Тромбофлебит (при венографии)
• Выраженная сердечная недостаточность
• Выраженная печёночной недостаточности
• Острая и хроническая почечная недостаточность
• Наличие аллергических реакций на анестезию и препараты йода, которые используются для проведения данной процедуры
• Дисфункция щитовидной железы
• Нарушения со стороны системы гемостаза
• Венерические заболевания
• Тяжёлое состояние больного

Подготовка к проведению ангиографии

В первую очередь, перед тем как провести ангиографию нужно исключить наличие любых  противопоказаний.

Необходимые лабораторные и инструментальные иследования:

• электрокардиографическое исследование (ЭКГ)
• общий анализ крови (ОАК)
• клинический и биохимический анализ крови
• общий анализ мочи (ОАМ)
• флюорографическое исследование
• определение группы крови и Rh-фактор
• коагулограмма
• анализ на вирусные гепатиты
• кровь на RW
• фиброгастроскопия (ФГДС)

Перед проведением ангиографии врач обязан получить от больного письменное согласие на процедуру.

За две недели до проведения исследования больному необходимо исключить спиртное. С целью защиты почек от чрезмерного воздействия йода, перед исследованием иногда проводится насыщение организма жидкостью (гидратация), это позволяет снизить концентрацию рентгеноконтрастного вещества и, тем самым, увеличить скорость его выведения из организма. С целью снижения риска развития у пациента аллергической реакции на контраст, непосредственно перед проведением процедуры больному назначают различные противоаллергические лекарственные средства. За 4 часа до проведения ангиографии запрещается принимать пищу и жидкость. Перед исследованием следует снять все металлические предметы и украшения, вследствие того, что они могут помешать прохождению рентгеновских лучей. В месте, где будет проводиться прокол, сбривают волосы и обрабатывают.

Проведение ангиографии в Израиле

Пациента укладывают на ангиографический стол и подключают к кардиомонитору, в вену вводится катетер для инъекций. Перед проведением исследования через установленный  катетер проводится премедикация (вводятся антигистаминные препараты, с целью профилактики аллергических реакций, также вводят транквилизаторы и анальгетики). Исследование проводят, начиная с обработки места пункции (прокола) антисептиком для предотвращения развития инфекции, затем проводят пункцию сосуда, после чего пунктированный сосуд катетеризируют (в сосуд вводят специальный катетер, посредством которого затем вводят контрастное вещество – препараты йода). Чаще всего  катетеризируют бедренные артерии. Все действия, выполняемые внутри сосуда,  осуществляют под контролем рентгенотелевидения (рентгеноскопия). По окончании процедуры накладывают давящую повязку на область, где проводилась пункция, на сутки.

После проведения исследования больному советуют пить как можно больше жидкости, что способствует ускорению выведения контраста и медикаментов из организма пациента.

Виды ангиографии

• Цифровая субтракционная ангиография (ЦСАГ или DSA) – специальный вид ангиографии используется для обеспечения более четкого изображения при использовании меньшего количества контрастного вещества.

При использовании данного метода, обработка цифровых рентгеновских снимков проводится с помощью компьютера, при этом исключается фон, который создается костной системой и мягкими тканями. Все это позволяет увеличить четкость полученных изображений исследуемого сосуда (сердечной камеры), в которые вводился контраст. У ЦСАГ есть некоторые преимущества перед стандартной ангиографией: во-первых, она дает возможность делать менее инвазивными контрастные методы исследования (введение контрастного вещества внутривенно, при этом нет необходимости проводить катетеризацию артерий, что для пациента менее травматично), это позволяет использовать катетеры более мелкого калибра по сравнению с теми, которые используют в стандартной ангиографии, также используется реактив со сниженным содержанием контрастного вещества, что обуславливает более высокое качество и четкость изображения.

• 3D-DSA Сегодня существует специальный метод обработки цифровой ангиографии. Он позволяет проводить реконструкцию изображения с ангиографа в 3D.
• Цветная ангиография (Color-DSA) —это современный метод обработки цифровой ангиографии. Благодаря этому методу можно разместить на одном изображении  изображение артериального и венозного кровотока, а также перфузии, используя при этом цветовое кодирование. Метод цветной ангиографии очень хорош, так как позволяет быстро оценить гемодинамику до и после лечения.м