Изменить шрифт:
A
A

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся преимущественным поражением артерий крупного калибра и сопровождающееся отложением в стенке сосудов жиров (холестерина) и белков с развитием в них склеротических изменений (разрастание соединительной ткани) и кальциноза, что способствует сужению просвета сосудов, а также нарушению кровообращения, вплоть до полной облитерации (закупорка) сосуда.

Атеросклероз сосудов головного мозга – это одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга, которое поражает сосуды мышечно-эластического типа (артерии), с последующим формированием одиночных или множественных атероматозных бляшек на внутренней оболочке сосудов (эндотелий) головного мозга. Это вызывает медленно нарастающую, хроническую недостаточность кровоснабжения головного мозга.

Атеросклероз артерий головного мозга обычно встречается у лиц старше 30 лет, при чем наиболее часто у мужчин в возрасте 50-65 лет, а также у женщин старше 55-60 лет.

Классификация атеросклероза

Выделяют клинико-анатомические формы атеросклероза:

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

До настоящего времени развитие атеросклероза до конца не изучено. Существует много теорий (инфекционная, генетическая, углеводная, перекисная, иммунологическая и другие), но ведущая из них – липидная теория.

Согласно липидной теории, атеросклероз является результатом нарушения липидного обмена, особенного холестеринового. Известно, что самой большой атерогенной (способствуют откладываю липидов в стенке сосудов) активностью владеют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП), а также триглицериды.

Морфологическое развитие атеросклероза сосудов головного мозга проходит стадийно: вначале диффузно инфильтрируется холестерином интима (эндотелий, или внутренняя оболочка) сосуда, а затем он локально скопливается в виде “пятен”, “полосок” с последующим образованием атеросклеротических бляшек, которые представляют собой скопление холестерина с клеточными элементами, обладающими фагоцитарной активностью. Бляшка уменьшает кровоток, выступая в просвет сосуда, вызывает ишемию определенного участка головного мозга. В будущем она может некротизироваться, ее поверхность и сосуд в этом месте тромбироваться, приводя к развитию инфаркта головного мозга.

К основным факторам риска развития атеросклероза относятся:

  • Гиперлипидемия (гиперхолестеринемию), т.е. повышенное содержание холестерина в крови
  • Артериальная гипертензия
  • Ожирение
  • Курение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Частые эмоциональные стрессы
  • Зрелый возраст
  • Наследственная предрасположенность
  • Сахарный диабет

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Выделяют два периода развития атеросклероза:

Iдоклинический, когда имеются изменения в сосудах, но клинических симптомов нет. Диагностировать можно при лабораторных исследованиях (тип липидограммы).

IIпериод клинических проявлений. В нем выделяют 3 стадии развития:

  • Ишемическую
  • Некротическую
  • Склеротическую
  • Для атеросклероза артерий головного мозга в ишемическую стадию характерными симптомами являются головные боли (тупые, которые усиливаются при утомлении, с течением времени приобретают постоянный характер), шум в голове, головокружения, снижение памяти на недавние события, забывчивость, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна (прерывистый, с частыми пробуждениями, сердцебиениями, страхами), покраснение или побледнение лица с его потливостью.
  • В тромбонекротическую стадию развивается инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) с характерной неврологической симптоматикой (парезы, параличи, нарушения речи и чувствительности, нарушение зрения на один глаз, координации движений).
  • В склеротическую стадию на месте инфаркта образуются кисты, разрастание глиальной ткани локально.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга в Израиле

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза артерий головного мозга включает в себя:

  • Липидограмма – это анализ крови на концентрацию в ней холестерина и его составляющих.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография сосудов головного мозга: оценка состояния плечеголовного ствола, сонных, подключичных и позвоночных артерий, степени сужения сосуда атеросклеротической бляшкой, характера атеросклеротической бляшки.
  • Ангиография (рентгенографическое исследование артерий головного мозга).
  • КТ-ангиография артерий головного мозга.
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография) головного мозга.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и внутренних органов.
  • Назначается антихолестериновая диета: сокращение количества продуктов с повышенным содержанием холестерина и витамина D (жирные сорта мяса, рыбы, икра, яичный желток, почки, мозг). Животные жиры заменяются растительными. В пищу включаются творог, сое, капуста, зелёный горошек, шпинат, картофель, рис.
  • Физические упражнения в виде лечебной гимнастики и ходьбы.
  • Нормализация уровня артериального давления.
  • Устранение повышенной возбудимости лиц, страдающих атеросклерозом: режим труда и отдыха, успокаивающие средства, ванны.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга в Израиле

Для медикаментозного лечения атеросклероза используются:

  • Витамины С, РР, группы В.
  • Статины (Ловастатин, Симвастатин).
  • Фибраты (Гемфиброзил, Ципрофибрат, Фенофибрат).
  • Секвестры желчных кислот (Колестипол, Колестирамин).
  • Никотиновая кислота и ее производные.

При наличии гемодинамически значимых стенозов (более 70 %) или полной окклюзии (закупорки) артерий, выявлении нестабильных бляшек больной направляется на консультацию к ангиохирургу. Проводятся восстановительные операции, суть которых заключается в удалении атеросклеротической бляшки.

Самым распространённым видом оперативного вмешательства является каротидная эндартерэктомия (обнажается поражённая артерия, рассекается сосудистая стенка и удаляется атеросклеротическая бляшка или тромб с внутренней оболочки артерии, наложение швов на сосуд). Существует много вариантов эндартерэктомии, включающих применение венозных трансплантатов, синтетических заплат.

Помимо нее в некоторых ситуациях применяют резекцию (удаление) сосуда с последующим протезированием или реимплантацию сосуда.

Альтернативой оперативному лечению является внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика – баллоная ангиопластика со стентированием. Эта процедура сочетается с ангиографией, проводится под местной анестезией. Суть процедуры заключается в подведении к месту сужения артерии специального катетера с баллоном, после раздувания которого просвет артерии расширяется. Для закрепления эффекта устанавливается стент (каркас) сосуда.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru