Эмпиема плевры

Эмпиема плевры – это патологическое состояние, которое сопровождается скоплением гноя в плевральной полости. Количество экссудата колеблется в больших пределах: от 200 м до 1 литра. Оказание медицинской помощи необходимо, так как при данном состоянии возможно распространение гноя на другие анатомические области и органы с развитием серьезных осложнений.

Виды эмпиемы плевры

Выделяют следующие виды эмпиемы плевры:

• одностороння;
• двухсторонняя.

По течению заболевания эмпиемы плевры подразделяются на:

• острые – заболевания развивается внезапно и его длительность не превышает 8 недель;
• хронические – хроническая эмпиема плевры существует долгое время и, как правило, связана с отсутствием или неэффективностью медицинской помощи.

По локализации и распространенности называют такие разновидности заболевания:

• ограниченная – гнойный экссудат занимает лишь часть полости плевры и ограничен фибринозными сращениями. Такая эмпиема может быть реберной, медиастинальной, диафрагмальной;
• субтотальная – занимает несколько стенок плевральной полости, например, реберную и диафрагмальную;
• тотальная – гнойное содержимое обнаруживается во всех участках полости плевры.

Причины и факторы риска развития эмпиемы плевры

Причинами и факторами риска развития эмпиемы плевры становятся следующие состояния:

• пневмония;
• абсцессы легкого;
• гангрена легкого;
• бронхоэктатическая болезнь;
• перикардит;
• медиастинит;
• сепсис;
• травматическое повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки;
• оперативные вмешательства на органах грудной клетки;
• отдаленные очаги инфекции в организме (тонзиллит, аппендицит, остеомиелит).

Развитие заболевания связано с проникновением в полость плевры инфекционного возбудителя. Это могут быть неспецифические микроорганизмы, такие как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Однако заболевание может быть вызвано и специфической флорой. Чаще всего это микобактерии туберкулеза.

Симптомы эмпиемы плевры

Клиническая картина острого и хронического течения эмпиемы плевры имеет значительные различия.

Острая эмпиема плевры характеризуется следующим:

• кашель – сопровождается отделением гнойной мокроты с неприятным вкусом и запахом;
• боль – локализуется в грудной клетке, ослабевает при спокойном дыхании и усиливается до максимума при глубоком вдохе;
• одышка;
• вынужденное положение – боль усиливается в положении лежа ,поэтому нередко больные стремятся вернуться в полусидячее положение;
• цианоз – появляется синеватый оттенок кожи губ, кистей рук, что свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода;
• общее состояние больного – прогрессивно ухудшается. Характерен подъем температуры тела до высоких цифр, тахикардия, снижение массы тела, потеря аппетита, общая слабость, потливость.

Хроническая эмпиема плевры обычно имеет такую клиническую картину:

• температура тела – повышается до невысоких цифр;
• кашель – сопровождается отделение мокроты гнойного характера;
• боль в грудной клетке – имеет не такой выраженный характер, как при острой эмпиеме;
• деформация грудной клетки – на стороне поражения наблюдается сужение межреберных промежутков, развитие сколиоза.

Диагностика эмпиемы плевры в Израиле

В диагностике эмпиемы плевры используются многие методы исследования, позволяющие выявить заболевание на ранних стадиях, определить его характер, распространенность.

• Анализ крови – показывает выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
• Анализ плевральной жидкости – позволяет определить характер экссудата, выделить возбудителя заболевания. Для этого проводится бактериоскопия, бактериологическое исследование с применением различных диагностических тестов. Получение плевральной жидкости осуществляется посредством плевральной пункции – торакоцентеза. При этом осуществляется прокол в одном из межреберий и эвакуация гнойного содержимого.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки – дает возможность определить характерные для эмпиемы изменения.  При рассмотрении снимка определяется затемнение соответствующее уровню распространения гнойного содержимого, смещение органов средостения в сторону противоположную развитию патологического процесса.
• Компьютерная томография – с помощью этого современного рентгенологического метода диагностики удается уточнить характер распространения гноя в плевральной полости, особенности локализации эмпиемы.
• Плеврофистулография – это ретгенологическое исследование может проводиться при наличии гнойных свищей между полостью плевры и поверхностью грудной клетки, стенкой бронха. При плеврофистулографии через образовавшееся отверстие вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем выполняется серия снимков, позволяющая определить характер его распространения.
• Ультразвуковое исследование – дает возможность определить точное количество гнойной жидкости, уточнит место проведения плевральной пункции.

Лечение эмпиемы плевры в Израиле

Лечение острой и хронической эмпиемы плевры успешно проводится в Израиле. Современной оборудование, новейшие лекарственные препараты, внимательное обслуживание – все это и многое другое Вы сможете найти в израильских клинках.

Консервативное лечение эмпиемы плевры заключается в  многократном дренировании полости плевры. Такая процедура проводится с помощью плевральной пункции. Через прокол в передней грудной клетке гнойное содержимое эвакуируется, полость промывается растворами антибиотиков, при необходимости налаживается дренирование. При этом гной постоянно оттекает их плевральной полости, возможно многократное введение антибактериальных и протеолитических препаратов. Для коррекции состояния больного активно применяется инфузионная терапия, способствующая нормализации водно-электролитного баланса.

При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство, направленное на санацию очага эмпиемы. На смену классическим оперативным вмешательствам, при которых с этой целью выполнялась резекция нескольких ребер, пришли видеоассистированные торакоскопические операции. При этом не выполняется широких, травмирующих больного, разрезов. Оперативный доступ осуществляется через небольшие проколы в передней грудной клетке, позволяющие ввести эндоскопическую аппаратуру. Проводится тщательный туалет плевральной полости, может осуществляться ушивание образовавшихся свищей. К торакотомии прибегают, когда показано резекция части легкого ил его декортикация.

Немаловажно медикаментозное лечение при эмпиеме плевры. Применяются антибактериальные, противовоспалительные, ферментные препараты, витаминотерапия.

Своевременное лечение эмпиемы плевры в израильских клиниках – залог здоровья на долгие годы!