Протрузия диска

Межпозвонковый диск – плоская прокладка, расположенная между двумя позвонками. Он имеет сложное строение. Так, в центре его находится пульпозное ядро, обладающее упругими свойствами и служащее амортизатором при вертикальной нагрузке. Но вокруг его находится многослойное фиброзное кольцо, удерживающее в центре ядро и препятствующее сдвиганию позвонков относительно друг друга в стороны. У взрослого человека такой диск не имеет сосудов, поэтому хрящ питается методом диффузии кислорода и питательных веществ из сосудов, которые кровоснабжают тела соседних позвонков.

Фиброзные кольца состоят из большого количества слоев и волокон, которые в трех плоскостях перекрещиваются. В норме они образованы достаточно прочными волокнами, но в результате дегенеративных заболеваний дисков (остеохондроза) происходит замещение их волокон на рубцовую ткань. А волокна рубцовой ткани соответственно не имеют такой прочности и эластичности, как волокна здорового фиброзного кольца. Все это ведет к ослаблениям межпозвонкового диска, а при повышениях внутридискового давления приводит к разрывам фиброзного кольца.

Протрузия диска представляет собой простое выпячивание в позвоночный канал всего фиброзного кольца дискового  кольца с его растяжением. При этом происходит дегенерация (разрушение) межпозвонкового диска с уменьшением его высоты.

Причины протрузии диска

• Остеохондроз позвоночника, который является главной причиной развития протрузии диска
• Искривления позвоночника – лордоз, сколиоз, кифоз
• Остеопороз
• Травмы позвоночника (например, переломы позвонков, а иногда и небольшие травмы, которые больные не  могут даже вспомнить)
• Родовые травмы, а также внутриутробные аномалии позвоночника
• Микротравмы, о которых пациент вспоминает зачастую только при очень подробном опросе. Так, например: резкие боли, которые возникли, когда он поднимал тяжесть, толкал машину, на которые больной  не обратил внимания своевременно.
• Профессиональные вредности
• Микротравмы у спортсменов
• Пожилой возраст
• Малоподвижный образ жизни

Симптомы протрузии диска

Протрузия дисков является промежуточной стадией развития грыж межпозвоночного диска, поэтому рассмотрим стадии их формирования:

• Первая стадия (начальная стадия). Болезнь развивается, когда диск разрушен примерно на 2/3. Так, при этом появляются трещины в фиброзном кольце, диск разволокняется, наблюдается передислокация пульпозного ядра. Клинически характеризуется острым началом с наличием местной локальной боли, легким или умеренным болевым синдромом, мышечно-тоническими компонентами. При этом нет выраженных статико-динамических изменений.
• Во второй стадии болезни отмечается продолжение разрушения диска. Так, при этом появляется выпячивание его в позвоночный канал примерно на 3 мм, то есть постепенно происходит образование протрузиии диска. Данный процесс сопровождается развитием функциональных блокад и пораженного сегмента, и выше или нижележащих сегментов позвоночника. Клинически протрузия диска характеризуется достаточно выраженным болевым синдромом, боли иррадиирущие, умеренно выражен мышечно-тонический синдром и незначительно выражены статико-динамические нарушения. Имеется легкая асимметрия рефлексов с нарушениями чувствительности.
• В третьей стадии болезни формируется собственно грыжевое выпячивание, что, в свою очередь, сопровождается разрывами фиброзного кольца с выпадением в позвоночный канал грыжевого содержимого. Так, при этом отмечаются функциональные блокады с разными степенями выраженности на всем пораженном отделе позвоночника. Клинически заболевание характеризуется очень резким и сильным болевым синдромом, четкими статико-динамическими нарушениями. Наблюдается очаговая неврологическая симптоматика, например, в виде двигательных нарушений или чувствительных в зоне, которая соответствует пораженным корешкам.

Диагностика протрузии диска в Израиле

• Общий осмотр у невролога, во время которого оценивается неврологический статус пациента. Это может натолкнуть врача на мысль о том, где локализуется очаг поражения и до какой степени сдавливаются нервные структуры.
• КТ, МРТ, рентгенологическое исследование – все эти методы позволяют визуализировать патологический очаг и определяют тактику лечения.

Лечение протрузии диска в Израиле

Лечение протрузии диска чаще происходит консервативно в амбулаторных условиях.

• Консервативное лечение
  • Первой задачей, которую выполняют врачи, является снятие отека, возникающего из-за раздражений корешков спинного мозга. Лишь после этого необходимо приступать к главной программе терапии дисковой протрузии. Отек снимается лекарственными препаратами с физиопроцедурами. При помощи аппаратного вытяжения увеличивается межпозвонковый промежуток, давая возможность вводить лекарственные средства непосредственно в зону сдавливающего воздействия.
  • Большое значение придается классической терапии протрузии диска. В клиниках существуют разработанные специально реабилитационные программы, целью которых является укрепление мускулатуры позвоночного столба для предотвращения дальнейшего перехода протрузий в грыжевые выпячивания.
  • Как правило, она включает лекарственную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию. Лечение осуществляется общим блоком, в определенных ситуациях добавляется мануальная терапия, но строго по показаниям, с аппаратным вытяжением, когда позвоночный столб вытягивается с использованием специальных аппаратов.
• Оперативное пункционное лечение малоинвазивными методами.

В тех случаях, когда консервативная терапия не может дать положительный эффект в течение длительного времени, предлагается хирургическое лечение протрузии диска – малоинвазивные операции пункционными методами. К ним относятся:

• • Костная блокада. Метод, который на уровне поражения избавляет от болезненных ощущений, снимает отек корешка со спазмом мускулатуры. Препарат вводится прямо в позвоночник, сразу же начинается его терапевтическое воздействие. Больной получает более явное, стойкое улучшение состояния.

• • Лазерная вапоризация диска. Способ выжигания пульпозного ядра диска, которое выпячилось в позвоночный канал, при помощи лазера. Данный метод лечения грыж позвоночника эффективен только на ранних стадиях заболевания, пока ядро не закостенело.

• • Гидропластика. Это самый физиологичный, безопасный способ пункционных методов лечения протрузии диска. Под контролем рентгеновского излучения с использованием высокого давления вводится жидкость в центральную часть диска, которая тщательно вымывает разрушенную его часть и гидротизирует сохранившуюся часть. Данная процедура уменьшает выпячивания протрузии, полностью снимает болезненные проявления. Это очень эффективная методика, дающая облегчение практически сразу. Она протекает в течение примерно 20 минут.
  • Холодноплазменная нуклеопластика. При данной методике в полость пораженных дисков вводится холодная плазма, с помощью которой осуществляется выпаривание незначительной части ядра, приводя к уменьшению внутри дискового давления. Благодаря этому проходит воздействие на разные корешки спинного мозга и, соответственно, уменьшаются болевые ощущения или вовсе проходят.