Изменить шрифт:
A
A

Гипоспадия

Гипоспадия – врождённый порок мочеиспускательного канала у детей, при котором мочеиспускательный канал открывается на нижней поверхности полового члена или мошонки, или промежности. По статистике это часто встречаемый порок мочеиспускательного канала. При данной патологии мочеиспускательный канал недоразвит полностью и длина канала значительно уменьшена. В месте, где в норме должен находится мочеиспускательный канал, образуется плотный рубец (соединительная ткань), который называется хордой. В связи с данной патологией, при которой длина канала меньше, половой член может быть искривлённым. Также наблюдается недоразвитие препунциального мешка; головка полового члена открыта, крайняя плоть её не прикрывает. Гипоспадия у девочек редкое явление. При гипоспадии у девочек, мочеиспускательный канал расщеплён по передней и задней поверхности влагалища, расщеплена девственная плева. Мочеиспускательный канал открывается во влагалище.

Классификация гипоспадии

В зависимости от расположения уретры, выделяют следующие формы:

  • Головчатая – отверстие на головке пениса, но не на физиологически правильном месте.
  • Стволовая – отверстие на нижней поверхности пениса. При данной форме может суживаться отверстие мочеиспускательного канала.
  • Мошоночная – отверстие в области мошонки.
  • Промежностная – отверстие в области промежности.
  • Гипоспадия без гипоспадии”  – недоразвитие и укорочение мочеиспускательного канала, который проявляется искривлением пениса вниз при физиологическом расположении наружного отверстия. Данный порок не прост для лечения. Искривление пениса возрастает во время полового созревания и при  возникновении эрекции.

Мошоночная и промежностная формы характеризуются искривлением пениса и уменьшением его размеров. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть расширенным. Наблюдается расщепление крайней плоти.

Причины гипоспадии

Причинами являются сдвиги в гормональной сфере организма матери и плода, хромосомные и генетические мутации. Гормональные нарушения могут быть как закодированные, так и являться последствием внутренних и внешних факторов. Особенно опасны неблагоприятные воздействия на 7-15  неделе внутриутробного развития, когда происходит развитие уретры и наружных половых органов.

Симптомы гипоспадии

Клиническая картина зависит от вида гипоспадии и возраста. У детей чаще проявляются признаки расстройства мочеиспускания, а у взрослых – невозможность или затруднение полового акта. При головчатой форме, когда канал открывается у обычного места расположения, то жалоб, как таковых, не наблюдается. Жалобы появляются при наличии осложнений (стеноза наружного отверстия), когда моча проливается на ноги.

Диагностика гипоспадии в Израиле

Головчатую, стволовую формы при обычном осмотре выявить не вызывает никаких трудностей.

  • Для уточнения наличия сужения выполняют урофлоуметрию (определение объёмной скорости мочеиспускания) при подтверждении стеноза проводится диагностика всей мочеполовой системы.
  • Сложным для диагностики являются случаи гипоспадии, когда яички в мошонке отсутствуют. Обязательно в данном случае необходимо выполнить генетический анализ (определение кариотипа).
  • Проводится УЗИ органов таза.
  • Для диагностики мочеполового синуса необходимо проводить цистоскопию.
  • При комбинированных пороках показана МРТ (магнитно- резонансная томография).
  • Иногда для оценки внутренних гениталий используют лапароскопию.

Лечение гипоспадии в Израиле

Задачи хирургического лечения гипоспадии:

  • Выпрямить пенис и придать ему естественный вид.
  • Формирование мочеиспускательного канала из эластичного пластического материала, который лишен волосяных луковиц.
  • Формирование головки полового члена.
  • Выведение мочеиспускательного канала на верхушку головки с образованием наружного отверстия уретры физиологического  расположения и формы.
  • Устранить транспозицию и расщепление мошонки.

К современным принципам хирургического лечения при гипоспадии можно отнести:

  • Выпрямление пениса
    • осуществляется путем иссечения эмбриональных рубцов на нижней поверхности пениса с отделением мочеиспускательного канала от кавернозных тел. Сложность заключается в том, что надо не допустить повреждения кавернозных тел и уменьшение мочеиспускательного канала, а также для распрямления кавернозных тел пениса нужно полностью иссечь рубцовые ткани.
    • Разделить все подкожные сращения и устранить недостаток кожи на нижней поверхности пениса.
    • При небольших искривлениях проводят распрямление по Несбиту (наложение шва на белочную оболочку кавернозных тел на дорзальной поверхности пениса).
    • Создание мочеиспускательного канала
      • Ту часть мочеиспускательного канала, которой не хватает, формируется из крайней плоти, кожи пениса и тканей головки. Материал, из которого будет выполняться канал, должен быть без волосяных луковиц, поэтому кожу мошонки не используют. При недостатке кожи пениса, используется слизистая оболочка губ или щек.
Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru