Невус

Многим приходилось слышать это слово, однако не всем известно, что это такое и что необходимо делать, если данное образование обнаружить у себя. На самом же деле под этим термином скрывается обыкновенное родимое пятно (в подавляющем большинстве случаев). Все знают, что родинки не смертельно опасны и спокойно живут с данными пятнышками.

Встречаются невусы приблизительно у 75%  населения с бледной кожей. На самом деле это порок развития нейроэктодермальных пигментных элементов. В состав невуса всегда входит три типа клеток:

• невусные меланоциты;
• эпидермальные меланоциты;
• дермальные меланоциты.

Классификация невусов

Выделяют несколько видов

• Невусы, имеющие эпидермальное меланоцитарное происхождение:
  • пограничный – располагается в эпидермисе
  • интрадермальный – располагается в дерме;
  • сложный.

Выделяют еще ряд особых типов невусов: веретеноклеточный, гало-невус, состоящий из баллонообразующих клеток.

• Меланоцитарный невус дермального происхождения бывает следующих видов:
  • голубой;
  • невус Ота;
  • «монгольское пятно»;
  • невус Ито.

Бывают также невусы смешанного происхождения и невусы, являющиеся предшественниками меланомы (диспластические).

Клинические проявления

Клиническая картина различна для различных видов невусов.

• Пограничный невус представляет собой одиночное пятно, иногда папулу темно-коричневого, серого или вплоть до черного цвета. Располагается преимущественно на коже ладоней, подошв, половых органов. Присутствует на момент рождения или появляется на теле в раннем возрасте. Существует риск перерождения его в меланому.
• Интрадермальный невус является не чем иным, как родимым пятном. По цвету может быть от коричневого до черного.

Эти невуся являются доброкачественными и крайне редко перерождаются в злокачественную патологию. Однако если они начинают быстро увеличиваться в размерах, на них появляются сателлиты или они болят и чешутся – следует незамедлительно обратиться к специалистам.

• Веретеноклеточный невус – красно-коричневого цвета опухоль. Растет довольно быстро и долго неизменно существует, не изменяясь. После спонтанно инволюционирует.
• Невус сеттона – единичные или множественные невусы, окруженные депигментированной зоной.
• Невус Ито – диффузное нарушение пигментации над ключицами, боках шеи, лопатках.
• Невус Ота – похож на невус Ито, но только локализуется вокруг глаз.
• Гигантский невус – очень злокачественный и у примерно 10% пациентов преобразуется в меланому.
• Диспластические невусы чаще всего перерождаются в меланому. Если заболевание носит семейный характер, то риск перерождения составляет около 100%
• Голубой невус – разновидность пигментного невуса, располагается на тыле стоп и кистей, крестце, ягодицах.

Причины образования невусов

Все причины, по которым появляются невусы, можно разделить на две группы: врожденного характера и приобретенного.

Врожденные невусы развиваются по следующим причинам.

• Нарушение миграции меланобластов от места их образования в кожу. Образуются они в нейроэктодермальной трубке и, мигрируя, превращаются в меланоциты. Если же происходит их скопление, то образуется невус.
• Что примечательно, изначально они не видны на теле ребенка, а проявляются лишь спустя некоторое время.
• Чем больше невус, тем больше есть вероятность того, что он злокачественно переродится.

Приобретенные невусы – причины появления.

• Перестройка гормонального фона на разных этапах жизни может быть причиной образования невусов.
• Беременность также является предрасполагающим к образованию невусов фактором.
• Частые кожные инфекции могут быть причиной появления родимых пятен.
• Длительное нахождение под солнечными лучами (так называемая инсоляция) – основной фактор, провоцирующий появление новых родимых пятен.

Диагностика невусов в Израиле

В диагностике невусов важная роль отводится самому пациенту. Дело в том, что в случае данных состояний диагностика сводится не к обнаружению невуса, а к определению степени его злокачественности. Дело в том, что на теле среднестатистического человека есть несколько десятков родимых пятен, и абсолютное большинство никогда и не подумают озлокачествиться.

Необходимо самому регулярно осматривать свои родимые пятна и в случае чего сразу обратиться к онкологу.

• Увеличение невуса, изменение его цвета и формы, болезненность и зуд – все это должно насторожить человека.
• Важно помнить, что предшествовало изменениям со стороны родимого пятна – травма, попытка удалить, расчес, ожог.

Специалист осматривает пигментное пятно и делает заключение о риске его злокачественности.

• Отличием диагностики данного новообразования от остальных опухолей является то, что гистологический метод, являющийся золотым стандартом диагностики и основанный на биопсии – НЕДОПУСТИМ! Биопсия может спровоцировать злокачественное перерождение вполне доброкачественной родинки. Гистологически исследуется только уже удаленный невус.
• Мазок с поверхности, при наличии трещин и язв, может содержать некоторое количество клеток, цитологическое исследование которых позволит правильно поставить диагноз.
• Эпилюминесцентная микроскопия позволяет рассмотреть невус прямо на теле пациента. Клетки таким образом просматриваются и появляется возможность определить его злокачественность.
• Возможна диагностика на основании выполнения снимка специальной камерой с последующей его обработкой специализированной программой. Однако он отличается дороговизной.

Лечение невусов в Израиле

Косметические манипуляции с меланомоопасными невусами недопустимы. Их необходимо только удалять путем полного иссечения. Показанием к удалению родинок является следующее:

• тяжелый косметический дефект;
• риск развития меланомы.

Если вмешательство осуществляется с косметической целью, то можно использовать следующие методы:

• криодеструкция – под действием жидкого азота разрушаются клетки, составляющие родинку, пациент при этом практически ничего не чувствует;
• электрокоагуляция – родимое пятно устраняется под воздействием электрического тока с высокой частотой, который прижигает ткани вокруг пятна;
• лазер – современная технология, позволяющая локально воздействовать на ткани с высочайшей точностью;
• радиохирургия – разрушение клеток под воздействием излучения, которое подается строго на ограниченный участок тканей.

Если все делается правильно, то на коже пациента не остается следов.

Хирургическое лечение используется в случаях удаления крупных невусов или при большом риске озлокачествления. Если имеется риск злокачественного перерождения, то проводится только тотальное иссечение в пределах здоровых тканей. Удаленный невус обязательно подлежит гистологическому исследованию.

Если соблюдать все рекомендации дерматологов и внимательно следить за своим телом, то проблем с невусами не возникнет.