Изменить шрифт:
A
A

Переломы костей голени

Содержание

К костям голени относят большеберцовую и малоберцовую кости, соединяющие между собой колено и стопу. Очень часто переломы локализуются именно в этой области (до 20-30% от переломов различной локализации).

Большеберцовая кость более крупная, на проксимальном (верхнем) конце имеет бугристость и мыщелки (выступы), посредством которых участвует в образовании  коленного сустава. В дистальном (нижнем отделе) образует с таранной костью голеностопный сустав.

 Малоберцовая кость тоньше и несет на себе меньшую нагрузку. В верхней части образует сустав с большеберцовой костью, а в нижней участвует в формировании сустава голеностопа. Обе кости имеют лодыжки (латеральную и медиальную), представляющие собой костные выступы, ограничивающие движения стопы  в стороны.

Виды переломов костей голени

Переломы костей голени бывают:

  • Открытые (с повреждением кожных покровов)
  • Закрытые (без повреждения кожных покровов)

В зависимости от места перелома:

  • Переломы в верхнем отделе голени (переломы головки большеберцовой и малоберцовой костей, бугристости большеберцовой кости)
  • Переломы в среднем отделе голени (переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей)
  • Переломы в нижнем отделе голени (переломы голеностопного сустава)

По отсутствию или наличию смещения отломков:

  • Без смещения
  • Со смещением (по ширине, по длине, по оси, ротационные смещения)

По отношению к полости сустава:

  • Внутрисуставные
  • Внесуставные

Причины возникновения переломов костей голени

К причинам возникновения переломов большеберцовой и малоберцовой костей голени можно отнести следующие причины:

  • Травматические поражения, когда прямой удар непосредственно приходится на саму кость
  • Скручивание голени при неподвижной стопе (например, при катании на коньках) приводит к винтообразным и косым переломам костей голени
  • Переломы могут быть связаны с патологическими деструктивными процессами в костной ткани, например при остеомиелите, остеосаркоме

Симптомы перелома костей голени

Перелом большеберцовой или малоберцовой кости можно заподозрить по следующим характерным признакам:

  • Деформация конечности, укорочение голени
  • Появление боли при движении в конечности и пальпации места травмы
  • Припухлость в месте травмы
  • Увеличение объема сустава
  • Кровоподтеки
  • Патологическая подвижность в конечности
  • Крепитация (хруст) костных отломков
  • Невозможность переноса веса тела на поврежденную конечность
  • Затруднения при ходьбе и активных движениях в конечности

Диагностика переломов костей голени

После проведения осмотра и пальпации голени для установления характера перелома назначаются следующие исследования:

  • Анализы крови, мочи
  • Рентгенограмма голени в передней  и боковой проекциях
  • Компьютерная томография по показаниям
  • Диагностическая пункция сустава по показаниям

Лечение переломов костей голени в Израиле

Оказание помощи при переломах происходит в несколько этапов:

  • Обезболивание места перелома – обкалывание растворами анестетиков снимает болевые ощущения, препятствует развитию отека тканей и болевого шока у пациента. Возможно также применение общей анестезии, например при тяжелых переломах позвоночника.
  • Репозиция отломков – заключается в установке смещенных костных отломков в положение, благоприятное для правильного сращения перелома. Может проводиться как в консервативной, так и в хирургической форме.

При смещении отломков показано применение вытяжения или тракции конечности. Чаще всего применяется скелетное вытяжение, при котором посредством специальной спицы, проходящей через пяточную кость или бугристость большеберцовой кости, кость фиксируется к аппарату, на который вешается груз. Масса груза подбирается индивидуально для каждого конкретного случая с целью репозиции (восстановления правильного положения) отломков кости, необходимого для правильного сращения перелома.

Хирургическая репозиция отломков может проводиться с  использованием следующих техник:

  • Экстрамедуллярные (не вводятся в костный канал) пластины, болты, которые закрепляются на поверхности кости
  • Интрамедуллярные штифты, стержни, которые вводятся непосредственно в костный канал
  • Внеочаговые фиксационные аппараты Илизарова, Волкова- Оганесяна – основаны на применении метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза, когда на одни участки кости или костные отломки оказывается давление, а на другие вытяжение
  • Иммобилизация конечности – проводится с помощью наложения гипсовой лонгеты или циркулярной гипсовой повязки. При накладывании бинтов, пропитанных гипсом, конечности придают физиологически выгодное положение, повязка захватывает два прилегающих сустава (выше и ниже места перелома), дистальная часть конечности остается открытой (при данной локализации перелома – пальцы ног). В зависимости от характера перелома и темпов срастания костных отломков, контролируемых рентгенологическими исследованиями, гипсовая повязка необходима пациенту в течение 2-3 месяцев.
  • Период реабилитацииможет включать в себя:
    • Лечебную физкультуру – дозированные индивидуально подобранные физические нагрузки способствуют раннему восстановлению функций конечности, улучшению кровоснабжения, препятствую развитию контрактур суставов, атрофии мышц.
    • Массаж – различные приемы массажа предупреждают развитие функциональных расстройств, возникающих после перелома: мышечных дистрофий, тугоподвижности в суставах, рубцовых сращений в тканях.
    • Физиотерапевтические процедуры – при переломах костей голени применяется ультразвуковая, электромагнитная терапия и другие методы. Курсы физиотерапии способствуют быстрой консолидации (сращению) перелома, улучшению кровоснабжения и обмена веществ в конечности.

Существует множество методов лечения различных видов переломов, которыми в совершенстве владеют врачи из Израиля. Именно здесь Вы получите необходимую заботу и лечение.

Израиль ждёт Вас, чтобы поделиться знаниями и достижениями в области медицины, мы будет сражаться с вами за ваше здровье, разговаривая на вашем языке! Обращайтесь прямо сейчас, вы не пожалеете!

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru