Лечение асептического некроза головки бедра в Израиле

Асептический некроз развивается вследствие нарушения кровообращения, вызывающего недостаток кислорода и питательных элементов в тканях, что приводит в конечном счёте к повреждению головки бедренной кости и патологическому изменению костной ткани. Болезнь достаточно распространена и приходится на 4.7% пациентов, обращающихся с характерными симптомами в медучреждения. По статистике этому недугу больше подвержены мужчины среднего возраста.

Механизм развития асептического некроза головки бедра до сих пор не изучен до конца. С теоретической точки зрения болезнь провоцируют определенные травмы, нарушающие целостность кости. Другие же специалисты придерживаются мнения, что асептический некроз развивается по причине ишемии (нарушенного кровообращения).

Еще один вероятный вариант механизма, провоцирующего патологическое разрушение костной ткани – механический, согласно которому болезнь возникает по причине «переутомления» костной структуры, на что влияют некоторые факторы. В результате такого процесса происходит застаивание крови, нарушение обмена веществ и скопление в кости продуктов распада.

По мнению ученых эти факторы не имеют разграничений и часто действуют в одно и тоже время, дополняя друг друга.

Провокационные факторы некроза

Каждую болезнь провоцируют определенные факторы, и асептический некроз головки бедра не исключение. По мнению специалистов, патология может возникнуть под воздействием следующих провокаторов:

1. Механическое повреждение сосудов, закупорка просвета, тромбообразование, что происходит на фоне определенных травм в области бедра или вследствие ранее проведенной операции с допущенными ошибками, приводящими к осложнениям. Эти последствия могут выявиться не сразу, а только спустя несколько месяцев или лет.
2. Гормональные препараты, применяемые для лечения заболеваний дыхательной системы и ревматических болезней, также могут нарушить кровообращение и вызвать процесс разрушения кости.
3. Аналогичные последствия могут наблюдаться и после длительного приема нестероидных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.
4. Болезни пояснично-крестцового отдела спины.
5. Заболевания аутоиммунного характера.
6. Регулярное и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Стадии асептического некроза головки бедра

Тяжелое хроническое заболевание – асептический некроз головки бедра протекает в 4 стадии, проявляясь на каждом этапе определенными симптомами:

1. На первой стадии происходит разрушение в головке бедренной кости губчатого вещества, но без изменения формы. Основной признак патологического процесса – боль разного проявления. Основное место локализации – тазобедренный сустав с возможным распространением на паховую зону, поясницу, ягодицы и коленный сустав. Изначально она возникает после физических нагрузок или при переменах погоды. В состоянии покоя боль устраняется. Может проявляться внезапно в период обострения болезни. Иногда носит выраженный, нестерпимый характер. Длительность начальной стадии – до полугода.
2. Вторая стадия также длится до 6 месяцев, но уже проявляется более выраженными признаками. На этом этапе происходит излом костных балок с последующим смятием и вклиниванием друг в друга. При данной патологии человека беспокоит сильная, неутолимая боль со значительным усилением после любой физической нагрузки. Также могут наблюдаться ограничения круговых движений нижними конечностями. Для этой стадии характерно истончение мышечных волокон (атрофия).
3. Третья стадия, длительностью от года до 2.5 лет, характеризуется прорастанием соединительной ткани вглубь головки с последующим нарушением роста шейки бедра и ее укорочением. Признаки прогрессирующей болезни достаточно выражены: стабильная боль с ограничением подвижности сустава, атрофия мышц, что вызывает трудности передвижения и хромоту. На этом этапе также не исключается укорочение или удлинение конечности, что прогнозирует весьма неблагоприятные последствия для больного.
4. Четвертая, заключительная стадия характеризуется вторичным деформирующим артрозом и нарушением анатомического соприкосновения вертлужной впадины с головкой бедра. В поясничном отделе спины и в области тазобедренного сустава локализуется постоянная боль довольно выраженного характера, не прекращающаяся даже в периоды покоя. На данном этапе развития больной не может совершать самостоятельного передвижения, или же делает это с особыми усилиями, опираясь на трость.

Основные признаки и виды заболевания

Асептический некроз проявляется следующими симптомами:

• боль в области тазобедренного сустава с последующим распространением и нарастанием, что зависит от стадии протекающего процесса;
• атрофия мышц нижних конечностей и изменение длины;
• ограничение круговых движений;
• нарушение походки, хромота.

Некроз бедренной головки подразделяется на четыре вида

1. Самый распространенный – сегментарный процесс с локализацией некроза в верхней части головки (диагностируется у 48% больных).
2. При поражении всей головки органа устанавливается полный асептический некроз (выявляется у 42% пациентов).
3. Более редкий периферический некроз характеризуется поражением наружного отдела и диагностируется у 8% обратившихся пациентов.
4. В 2% случаев наблюдается центральное поражение головки бедра с соответствующей локализацией.

Диагностика асептического некроза головки бедра в Израиле

При выявлении характерных симптомах пациенту назначается комплексная диагностика:

• аппаратные методы исследования;
• рентгенография в двух протекциях;
• КТ, МРТ;
• лабораторные, биохимические анализы.

По результатам диагностических процедур врач определяет стадию болезни и разрабатывает детальную схему лечебного курса, основываясь на индивидуальных особенностях протекающего процесса, возраста пациента и его общего состояния.

Лечение асептического некроза головки бедра в Израиле

Лечением асептического некроза головки бедра занимаются профильные ревматологи и хирурги. При лечении на любом этапе развития некроза рекомендовано сочетание медикаментозной терапии с хирургическим вмешательством, что значительно повышает вероятность успешного результата. Избавить пациента от такого диагноза исключительно консервативным подходом довольно сложно и удается не во всех случаях.

Лечение некроза головки бедренной кости основывается на следующей терапии:

• противовоспалительные, обезболивающие средства, направленные на устранение болевого синдрома;
• сосудорасширяющие препараты;
• миорелаксанты и хондропротекторы;
• чтобы оказать препятствие разрушению костной ткани, пациенту назначаются бисфосфонаты кальция;
• для повышения репаративного потенциала бедренной кости в назначения также добавляются биофизические и массажные процедуры, что позволяет в некоторых случаях исключить потребность проведения операции.

Хирургическое вмешательство при таком диагнозе может быть проведено несколькими способами по показаниям, что зависит от некоторых особенностей происходящего процесса:

1. Декомпрессия, позволяющая создать несколько новых каналов для кровеносных сосудов в области, где наблюдается недостаток кровоснабжения. Данное вмешательство также позволяет уменьшить болевые признаки.
2. Декомпрессия с последующей костной трансплантацией ткани, изъятой у самого пациента. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях с применением специального оборудования, позволяющего хирургу выполнять необходимые манипуляции через небольшой разрез, выполненный на коже бедра.
3. Оперирование с васкуляризированной трансплантацией материала, изъятого из малоберцевой кости пациента. Методика сложная, требует особых навыков и специализированного оборудования для проведения. После вмешательства наблюдаются эффективные результаты с восстановлением кровоснабжения и предотвращением повторных деформаций.
4. Эндопротезирование тазобедренного сустава с применением качественных имплантатов (срок службы вживленного протеза до 25 лет и более).

После лечения пациенту рекомендована реабилитация с полным соблюдением всех назначений врача, что позволит снизить риски осложнений и рецидивов болезни.