Изменить шрифт:
A
A

Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки – это острое заболевание, которое развивается преимущественно в детском возрасте. При этом происходит поражение сосудов, в том числе и коронарных, с формированием аневризм, разрывов стенки, тромбозов. Это редкое заболевание несколько чаще встречается у мальчиков и обычно проявляется до 5-летнего возраста. Болезнь Кавасаки также может называться синдромом мукокутанного лимфоузла или узелковым периартериитом детского возраста.

Причины развития болезни Кавасаки

В основе этиологии болезни Кавасаки иммунные механизмы. Предполагается, что под воздействием патогенных антигенов микроорганизмов стимулируется продукция Т-лимфоцитов, обуславливающих иммунное поражение клеток эндотелия сосудов. Экзогенными антигенами могут послужить токсины и компоненты клеточной стенки стафилококков, стрептококков. В результате во внутренней оболочке артерий формируется воспаление и развивается васкулит, поражающий преимущественно артерии среднего калибра, например, почечные, спланхнитические, подмышечные, околояичниковые. Вследствие патологического процесса наблюдается расщепление наружной и внутренней мембран сосудов с образованием аневризм сосудистой стенки. При этом происходит также утолщение интимы, что характеризуется сужением просвета сосуда и склонностью к формированию тромбов. Также подозревается определенные наследственные механизмы передачи патологии.

Симптомы болезни Кавасаки

Для болезни Кавасаки характерны такие изменения:

  • инъекция в конъюнктивальной оболочке глазного яблока, формирующаяся вследствие повышенного кровенаполнения сосудов;
  • появление кровоизлияний в слизистую оболочку ротовой полости;
  • язык у больных приобретает яркую окраску – «клубничный» язык;
  • на губах могут появляться трещины, очаги эритемы;
  • появляется гиперемия зева и заложенность носа;
  • диарея;
  • повышение температуры тела в течение более чем 5 дней до высоких цифр;
  • появление плотного отека, локализованного на кистях и стопах. Такой симптом обычно обнаруживается на 3-5 сутки после начала заболевания;
  • на кончиках пальцев начинает шелушиться кожа примерно на 2-3 неделе развития патологического процесса;
  • появляется эритема на ладонях и стопах, экзантема на коже туловища;
  • ребенок становится раздражительным и быстро утомляется;
  • повышается частота сердечных сокращений, может нарушаться сердечный ритм, вследствие повреждения сердца;
  • увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатические узлы.

С течение времени патологический процесс может обуславливать появление различных осложнений со стороны многих органов и систем организма. Так со стороны сердечно-сосудистой системы характерно развитие инфаркта миокарда, миокардита. При разрыве аневризмы кровь может попадать в полость перикардии с развитием гемоперикарда. Поражаются и сердечные клапаны. Развивающийся в них воспалительный процесс носит название вальвулита. Болезнь кавасаки может приводить к поражению мозговых оболочек, вследствие чего развивается асептический менингит. При поражении суставов формируется артрит, желчного пузыря – водянка, полости уха – средний отит. Закупорка крупных артерий конечностей ведет к формированию гангрены их периферических отделов.

Диагностика болезни Кавасаки в Израиле

Диагноз болезни Кавасаки выставляется на основании клинических признаков, а также результатов диагностического обследования:

  • анализ крови – наблюдается анемия, тромбоцитоз, повышение уровня СОЭ, С-реактивного белка, антитрипсина, трансаминаз;
  • анализ мочи – позволяет определить наличие белка и гноя в моче;
  • электрокардиография – проводится для ранней диагностики инфаркта миокарда;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки – может выявить изменение границ сердца;
  • Эхо-кардиография – позволяет определить нарушения в работе сердца;
  • компьютерная и магнитно-резонансная ангиография – информативны для оценки проходимости коронарных артерий.

Лечение болезни Кавасаки в Израиле

Для лечения такого заболевания как болезнь Кавасаки используется комплексный подход, который позволяет замедлить прогрессирование патологического состояния.

В качестве медикаментозного лечения назначаются высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, эффективно подавляющих воспалительные реакции в организме. В результате снижается длительность лихорадочного периода, вероятность появления аневризм артерий, уровни СОЭ и С-реактивного протеина. Кортикостероидные кремы и мази также применяются местно на очаги поражения кожного покрова.

Положительный эффект на снижение частоты тромбирования сосудов оказывает приме антикоагулянтов.  Такие лекарственные средства используются у пациентов с небольшими аневризмами.

Для пациентов с таким диагнозом большую роль играет проведение процедур экстракорпоральной детоксикации.  Так, например, применяется плазмаферез, заключающийся в удалении плазмы крови пациента и замещении ее объема кровезаменителями. Так удается удалить из кровотока циркулирующие иммунные комплексы, токсины.

Одним из способов терапии болезни Кавасаки является введение препаратов на основе гамма-глобулина. Этот препарат представляет собой смесь человеческих антител. Полученных из крови доноров, которые помогают организму бороться с патологическим процессом. Такой метод воздействия позволяет предотвратить формирование аневризм в коронарных артериях. Доза подбирается индивидуально для каждого пациента и вводится в течение 8-12 месяцев в зависимости от конкретной клинической ситуации. Чем раньше будет начато лечение иммуноглобулинами, тем скорее состояние пациента значительно улучшится.  При этом нужно учитывать, что прививки против кори краснухи, ветряной оспы, свинки могут проводиться после терапии гамма-глобулином только спустя 11-12 месяцев, так как этот препарат может снизить их эффективность.

Во время проведения лечения необходим постоянный мониторинг состояния сердца при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии. Показано наблюдение и после купирования основных симптомов заболевания, длительный прием аспирина, ограничение физической нагрузки, а также профилактика заболевания респираторными инфекциями, например, вакцинация против гриппа.

В случае, если не развился коронарный васкулит, возможно полное выздоровление пациента.  При поражении же сердца летальность при адекватной терапии составляет не более 1-2%. Израильские специалисты благодаря высочайшему профессионализму и современным технологиям помогают сотням пациентов с болезнью Кавасаки.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru