Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит – это заболевание, которое сопровождается хроническим поражением суставов. Данное заболевание называют иногда болезнью Бехтерева. Наиболее частой локализацией патологического процесса становится крестцово-подвздошное сочленение, а также суставы позвоночного столба и окружающие их мягкие ткани.

Распространенность заболевания варьирует в различных странах от 0,1 до 1,5%. При этом анкилозирующий спондилоартрит чаще диагностируется у мужчин преимущественно в возрасте 20-30 лет.

Виды анкилозирующего спондилоартрита

Выделяют несколько клинических форм заболевания:

• центральная – характерно преимущественное поражение суставов позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений;
• периферическая – характеризуется распространением патологического процесса на периферические суставы конечностей, например ,коленные;
• ризомелитическая – при этой форме заболевания наблюдается сочетание поражения центральных и периферических суставов;
• сходная с ревматоидным артритом – преимущественно изменения обнаруживаются в суставах кистей, стоп;
• септическая – поражение суставов комбинируется с выраженной лихорадкой, болями в мышцах и суставах.

Причины развития анкилозирующего спондилоартрита

В основе этиологии такого заболевания как анкилозирующий спондилоартрит лежит развитие очага периферического артрита с участием клебсиелл, энтеробактерий или других патогенных микроорганизмов.  Также у пациентов с данным заболеванием существует определенная предрасположенность к патологии, признаком которой является обнаружение специфического антигена гистосовместимости.  Такой антиген встречается у 7-8% населения и у большинства родственников больных анкилозирующим спондилоартритом.  При этом данное вещество является рецептором к бактериальным токсинам, вирусам и другим повреждающим факторам. В результате их взаимодействия образуется цитотоксический комплекс из т-лимфоцитов, вызывающий повреждение тканей. Согласно другой теории соединение повреждающего агента с антигеном гистосовместимости приводит к снижению или искажению иммунного ответа.

При данном заболевании поражаются преимущественно суставы хрящевого типа, воспалительный процесс в которых обуславливается течением иммунологических реакций. Первыми обычно поражаются крестцово-подвздошные сочленения, затем патологический процесс переходит на реберно-позвоночные и позвоночные суставы.  В результате иммунное воспаление достигает даже периферических суставов конечностей. При этом преимущественно наблюдается энтензопатии, то есть поражение мест прикрепления связок, сухожилий, суставных капсул.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Первые симптомы заболевания появляются уже в возрасте 30-40 лет:

• боль – локализуется в области крестцово-подвздошного сочленения ,поясничного отдела позвоночника. Болевые ощущения практически постоянно беспокоят пациента, усиливаются преимущественно к вечернему времени суток, при движениях и стихают в покое;
• боли могут иррадиировать в область ягодиц, поверхности бедра;
• также возникает чувство скованности в вышеназванных суставах, которое нарастает к вечеру, а снижается утором. После разминки, принятия горячего душа;
• при вовлечении в процесс реберно-позвоночных суставов может возникать боль в области грудной клетки в виде межреберной невралгии или миозита. Такие неприятные ощущения усиливаются при глубоком дыхании, кашле смехе, чихании;
• скованность и напряжение, ощущаемые в прямых мышцах спины, которые постепенно атрофируются;
• снижение подвижности грудной клетки и участия ее в акте дыхания;
• изменения в строении позвоночника, так, например, уплощается поясничный лордоз, появляется выраженный кифоз в грудном отделе;
• припухлость в области седалищных бугров, остистых отростков позвонков, подвздошных гребней, вертелов бедренных костей появляется при вовлечении в патологический процесс областей прикрепления сухожилий, связок с развитием бурсита;
• при данной патологии может наблюдаться и поражение тканей глазного яблока с формированием увеитов, иридоциклитов;
• со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется такая патология как недостаточность клапана аорты, аортит, миокардит, перикардит;
• со стороны дыхательной системы обнаруживается фиброз верхушек легких;
• со стороны почек можно выявить развитие амилоидоза, нефропатии с появлением гематурии.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита в Израиле

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита базируется на изучении клинических проявлений заболевания:

• анализ крови для выявления уровня СОЭ, уровня содержания С-реактивного белка, иммуноглобулинов, сиаловых кислот, гаптоглобина;
• генетически анализ на обнаружение антигена HLA B₂₇;
• рентгенологическое исследование позвоночника и суставов;
• исследование крови с целью выявления ревматоидного фактора;
• сцинтиграфия суставов.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита в Израиле

Для лечения такого заболевания как анкилозирующий спондилоартрит в Израиле применяются консервативные и радикальные методы воздействия:

• медикаментозное лечение – основано на назначении базисных противоревматических средств, которые помогают контролировать воспалительный процесс в суставах, уменьшать выраженность болевого синдрома. Такие препараты часто являются комбинациями антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств. Также для лечения анкилозирующего спондилоартрита используются кортикостероидные препараты. Такие лекарственные средства эффективно подавляют воспаление особенно при введении с помощью внутрисуставных инъекций. Новейшими препаратами для подавления патологических иммунных реакций в организме являются антогонисты фактора некроза опухолей, являющего одним из компонентов воспалительной реакции при данном заболевании;
• лечебная физкультура – играет большую роль в лечении анкилозирующего спондилоартрита.  Специалисты по восстановительной гимнастике обучат Вас эффективным физическим упражнениям для облегчения скованности и боли в суставах, которые также помогают поддерживать подвижность в них длительное время без использования хирургического лечения;
• физиотерапевтическое лечение – применяется для поддержания правильной биомеханики суставов, улучшения кровоснабжения тканей;
• хирургическое лечение – применяется в тяжелых случаях течения заболевания и чаще всего заключается в выполнении оперативного вмешательства по замене тазобедренного сустава. Используемые в израильских клиниках трансплантанты, правильно установленные высококвалифицированными хирургами, отличаются продолжительным сроком эксплуатации и удобством для пациента. Реже проводятся вмешательства по замене суставов позвоночника, их сращению, выравниванию искривленного позвоночного столба. При этом радикальные методы лечения дополняются альтернативными методиками что совместно позволяет достичь отличного результата.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита является сложной задачей, с которой, однако, успешно справляются специалисты Израиля.