Изменить шрифт:
A
A

Стадии рака шейки матки

Рак шейки матки – один из самих распространенных видов онкопатологии. Этот вид злокачественных опухолей поражает либо влагалищную часть шейки матки, либо отличается тем, что онкопатология переходит на цервикальный канал. Когда опухоль разрастается, она распространяется по лимфосистеме и метастазирует в другие органы, к примеру, печень, органы мочевыделительной системы и даже головной мозг.

Рак шейки матки – TNM классификация

Классифицирование рака шейки матки основывается на объективных данных о характере и прогрессировании патологии. Наиболее часто используемая классификация – это классификация TNM, которая классифицирует рак шейки матки по трем основным критериям:

  • распространенность новообразования и его размеры (T);
  • метастазирование в лимфатическую систему (N);
  • прогрессирование патологического образования в дальние ткани и органы (M).

Характер и величина новообразования – категория T

  • Tis – раковый процесс развивается на поверхности шейке матки. Патологические изменения в подлежащих тканях отсутствуют;
  • T1 – новообразование углубляется в подлежащие ткани или врастает в тело органа без выхода за его границы;
  • T1a – клетки рака диагностируются только при микроскопии;
  • T1a1 – область прорастания опухолевого образования не больше 3мм в глубину и новообразование имеет диаметр не более 7 мм;
  • T1a2 – глубина прорастания – 3-5 мм, но диаметр – не больше 7 мм;
  • T1b – образование видно без микроскопического исследования или опухоль может быть обнаружена только в ходе микроскопии, но углубляется в подлежащие слои эпителия больше, чем на 5 мм, а ее размер – больше 7 мм;
  • T2 – онкологический процесс распространился глубже репродуктивных органов, задействованы верхние сегменты влагалища; стенки малого таза и нижние сегменты не затронуты;
  • T2a – новообразование не прорастает на околоматочные ткани;
  • T2a1 – измененная область не больше 4 см, изменения заметны при обычном гинекологическом осмотре, без микроскопа;
  • T2a2 – новообразование больше 4 см, его можно различить без микросокопии;
  • T2b – распространение патологии на ткани околоматочной области;
  • T3 – проникновение патологического процесса в малый таз, а в некоторых вариантах клинического течения – в нижние сегменты влагалища;
  • T3a – атипичных клеток нет на стенках малого таза, но вовлечены нижние отделы влагалища;
  • T4 – атипичные клетки вырастают за границы малого таза или имеют место поражения органы мочеполовой системы или повреждена прямая кишка.

Распространение на лимфоузлы – категория N

  • NX – невозможно оценить, как именно патологический процесс распространяется на лимфатические узлы, к примеру, в случаях, когда они были удалены в ходе операции, которую делали пациенту по поводу другого заболевания;
  • N0 – патологический процесс не затронул лимфоузлы, находящиеся рядом с органами репродуктивной системы;
  • N1 – патологическое образование затронуло отдаленные лимфоузлы.

Метастазирование опухоли шейки матки – категория М

  • M – атипичные клетки не затрагивают удаленные органы, подлежащие и предлежащие ткани и лимфосистему;
  • M1– атипичные клетки проникли в удаленные лимфоузлы, органы или ткани.

Метод объединения стадий рака шейки матки

СтадияTNM
0TisN0M0
IT1N0M0
IAT1aN0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
IIT2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIA2T2a2N0M0
IIВT2bN0M0
IIIT3N0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
IVAT4N0M0
IVBлюбое Tлюбое NM1

После того, как будет получена объективная информация о величине новообразования и характере его метастазирования применяют наиболее эффективный метод классификации – объединение стадий рака, чтобы максимально точно охарактеризовать характер патологических изменений и классифицировать рак шейки матки.

  • Стадия 0 (Tis, N0, M0): рак присутствует на поверхности шейки матки. Подлежащие ткани не затронуты. Эту стадию иногда определяют как карцинома «на месте».
  • Стадия I (T1, N0, M0): патологический процесс распространен достаточно глубоко, рак не вырастает за границы шейки матки, не имеет прогрессирования на дальние органы и лимфатическую систему.
  • Стадия IA (T1a, N0, M0): атипичные клетки можно обнаружить лишь в процессе микроскопии и, соответственно, отсутствует прогрессирование на дальние органы или лимфоузлы.
  • Стадия IA1 (T1a1, N0, M0): новообразование не больше 7 мм, не прогрессирует глубже, чем на 3 мм, а также на дальние органы и лимфоузлы;
  • Стадия IA2 (T1a2, N0, M0): новообразование не больше 7 мм в диаметре и глубина проникновения опухолевых клеток в пределах 3-5 мм. Отстутствует прорастание в дальние органы и регионарные лимфоузлы.
  • Стадия IB (T1b, N0, M0): образование диаметром больше 7 мм и распространено вглубь эпителия больше, чем на 5 мм. Нет прогрессирования на иные органы или ткани.
  • Стадия IB1 (T1b1, N0, M0): новообразование диаметром не более 4-х мм, заметно невооруженным взглядом и не прогрессирует на лимфатическую систему или другие органы.
  • Стадия IB2 (T1b2, N0, M0): новообразование имеет диаметр боле 4 мм, видно без микроскопии, иные органы, ткани и лимфоузлы не вовлечены в процесс.
  • Стадия II (T2, N0, M0): онкологический процесс пересекает границы тела и шейки матки, стенки малого таза и нижние сегменты влагалища не вовлечены.
  • Стадия IIA (T2a, N0, M0): новообразование видно без микроскопии, но иные органы, ткани и лимфоузлы не задействованы; патологический процесс развивается в пределах тела и шейки матки.
  • Стадия IIA1 (T2a1, N0, M0):новообразование определяется без микроскопии и имеет диаметр не более 4-х мм, но нет распространения на другие органы и лимфоузлы.
  • Стадия IIA2 (T2a2, N0, M0): измененный участок имеет диаметр более 4-х мм, не прогрессирует за границы детородных органов и не прогрессирует на органы и лимфоузлы, удаленные от малого таза.
  • Стадия IIВ (T2b, N0, M0): имеет место разрастание патологически измененных клеток на ткани околоматочной области, но нет опухолевых клеток в дальних органах или лимфоузлах.
  • Стадия III (T3, N0, M0): поражено околоматочное пространство, нижние сегменты влагалища или стенки малого таза. Возможно нарушение функции и проходимости мочеточника, но дальние органы или лимфоузлы не задействованы.
  • Стадия IIIA (T3a, N0, M0): поражена злокачественным процессом нижняя треть влагалища, нет прорастания в стенки малого таза и прогрессирования патологии на дальние органы или лимфоузлы.
  • Стадия IIIB (T3b, N0, M0 ИЛИ T1-3, N1, M0): имеет место непроходимость 1-2-ух одновременно мочеточников, возникшая как следствие разрастания атипичных клеток, однако удаленные органы и лимфатическая система не затронуты. Есть второй вариант течения болезни, когда изменению подвержены регионарные лимфоузлы, но измененные клети не попадают в дальние органы. Величина новообразования не имеет значения, но возможно проникновение онкологического процесса в органы малого таза или нижние сегменты влагалища.
  • Стадия IV: в онкологический процесс вовлечены отдаленные органы, их системы и ткани.
  • Стадия IVA (T4, N0, M0): изменены прилежащие к шейке матки прямая кишка или органы мочеполовой системы, удаленные органы и лимфоузлы не вовлечены в процесс.
  • Стадия IVB (любое T, любое N, M1): развитие онкологического процесса далеко за границами органов малого таза.

Если у Вас есть вопросы по поводу Вашей стадии заболевания, попросите Вашего доктора рассказать о ней подбробнее, а также о методах лечения на этой стадии.