Изменить шрифт:
A
A

Стадии рака полости рта и ротоглотки

Стадия рака ротовой полости и ротоглотки устанавливается на основе данных физических и эндоскопических исследований, биопсии и методов визуализации (КТ, МРТ, рентгена грудной клетки и/или ПЭТ-сканирования).

Система определения стадий TNM рака ротовой полости и ротоглотки

Наиболее распространённой системой описания степени рака полости рта и ротоглотки является система TNM. Она описывает три основных характеристики:

  • T обозначает размер первичной опухоли и то, какие ткани полости рта или ротоглотки затронуты опухолью.
  • N характеризует распространение новообразования близлежащие (регионарные) лимфоузлы.
  • M указывает на то, метастазировал ли рак на другие органы (самой типичной областью распространения являются лёгкие; следующими наиболее типичными областями являются печень и кости).

Цифры и буквы добавляются после T, N и M, чтобы предоставить подробные сведения о каждом из следующих факторов:

  • Цифры от 0 до 4 обозначают тяжесть заболевания в порядке возрастания.
  • Буква X означает «не поддаётся оценке», поскольку информация недоступна.

Категории T

TX: Нет информации об основной опухоли.

T0: Нет признаков опухоли.

Tis: Новообразование «на месте». Это означает, что опухоль всё ещё находится внутри эпителия (верхнего слоя клеток, выстилающего полость рта и ротоглотку), а более глубокие слои не затронуты.

T1: Новообразование имеет диаметр 2 см (примерно ¾ дюйма) или меньше.

T2: Злокачественное новообразование диаметром больше 2 см, но меньше 4 см (примерно 1½ дюйма).

T3: Образование диаметром больше 4 см. В отношении опухолей ротоглотки T3 также включает образования, прорастающие в надгортанник.

T4a: Рак пророс в рядом расположенные образования. Такое состояние известно как местное поражение умеренной степени.

  • Касательно рака полости рта: рак проникает в близлежащие образования, например, кости нижней челюсти или лица, глубокие мышцы языка, кожные покровы лица или верхнечелюстную пазуху.
  • Касательно рака губы: рак проникает в близлежащую кость, нижний альвеолярный нерв (нерв, ведущий к нижней челюсти), дно полости рта или кожные покровы подбородка или носа.
  • Касательно опухолей ротоглотки: опухоль прорастает в гортань, мышцы языка или кости, например, среднее крыло основной кости, твёрдое нёбо или нижнюю челюсть.

T4b: Опухоль прорастает сквозь близлежащие образования и в более глубокие области или ткани. Данное состояние известно как местное поражение значительной степени. При этом может быть верно любое из нижеследующего:

  • Новообразоавние проникает в другие кости, например, крылья основной кости и/или основание черепа (в отношении любой злокачественной опухоли полости рта или ротоглотки).
  • Опухоль окружает внутреннюю сонную артерию (в отношении любой злокачественной опухоли полости рта или ротоглотки).
  • Касательно рака губы или полости рта: рак проникает в область, называемую клетчаточное пространство жевательной области.
  • Касательно опухолей ротоглотки: опухоль проникает в мышцу, называемую латеральная крыловидная мышца.
  • Касательно опухолей ротоглотки: опухоль проникает в носоглотку (область глотки, находящуюся позади носа).

Категории N

NX: Нет информации о состоянии лимфоузлов.

N0: Близлежащие лимфоузлы не вовлечены в онкологический процесс.

N1: Рак затронул один лимфатический узел на той же стороне головы или шеи, что и первичная опухоль; данный лимфоузел имеет диаметр не более 3 см (примерно 1¼ дюйма).

N2 включает 3 подгруппы:

  • N2a: Задействован один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль; данный лимфоузел имеет диаметр более 3 см, но не более 6 см (примерно 2½  дюйма).
  • N2b: Рак затронул 2 или более лимфатических узла на той же стороне, что и первичная опухоль, но все они имеют диаметр не более 6 см.
  • N2c: Новообразование проникло в один или более лимфатических узлов на обеих сторонах шеи или на стороне, противоположной первичной опухоли, но все они имеют диаметр не более 6 см.

N3: Затронут лимфатический узел диаметром более 6 см.

Категории M

M0: Удаленные области организма не задеты.

M1: Удалённые области за пределами головы и шеи (например, лёгкие) затронуты раком.

Группировка стадий рака ротовой полости и ротоглотки

СтадияTNM
0TisN0M0
IT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT3N0M0
T1N1M0
T2N1M0
T3N1M0
IVAT4aN0M0
T4aN1M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T4aN2M0
IVBT4bлюбое NM0
любое TN3M0
IVСлюбое Tлюбое NM1

Стадия 0

Tis, N0, M0: Злокачественное новообразование «на месте». Опухоль затрагивает только эпителий, верхний слой тканей полости рта или ротоглотки.Более глубокий слой, близлежащие образования, лимфоузлы и иные области организма не затронуты.

Стадия I

T1, N0, M0: Новообразование диаметром 2 см (примерно ¾ дюйма) или меньше;  близлежащие образования, лимфоузлы и иные области организма не задеты.

Стадия II

T2, N0, M0: Раковое образование диаметром более 2 см, но менее 4 см; нет распространения на ближайшие ткани, органы, лимфоузлы и дальние области организма.

Стадия III

T3, N0, M0: Новообразование диаметром более 4 см. Ближайшие образования, лимфоузлы и удаленные органы не затронуты.

ЛИБО

T1–T3, N1, M0: Любой размер образования. Прорастание в ближайшие органы и ткани отсутсвует. Затронут один лимфоузел на той же стороне головы или шеи, имеющий диаметр не более 3 см. Удаленные области организма не вовлечены в процесс.

Стадия IVA

T4a, N0 или N1, M0: Затронуты близлежащие образования. Новообразование может иметь разные размеры. Оно либо не затрагивает лимфоузлы, либо прорастает в один лимфоузел на той же стороне головы или шеи, имеющий диаметр не более 3 см. Дальние области организма не задеты.

ЛИБО

T1–T4a, N2, M0: Новообразование какого угодно размера; может проникать или нет в близлежащие образования. Удаленные органы не задействованы. Рак затронул одно из нижеследующего:

  1. Один лимфоузел на той же стороне головы и шеи, имеющий диаметр от 3 до 6 см, или
  2. Один лимфоузел на противоположной стороне головы и шеи, имеющий диаметр не более 6 см, или
  3. 2 или более лимфатических узла, все из них диаметром не более 6 см. Лимфоузлы могут располагаться на любой стороне шеи.

Стадия IVB

T4b, любое N, M0: Новообразование достигает более глубоких областей и/или тканей (местное поражение значительной степени). Лимфоузлы могут быть или не быть затронуты. Иные области организма не затронуты.

ЛИБО

Любое T, N3, M0: Любой размер новообразование; другие образования могут быть или не быть затронуты. Процесс затронул один или более лимфатических узлов диаметром более 6 см. Иные удаленные области организма не вовлечены.

Стадия IVС

Любое T, любое N, M1: Размер опухоли любой; лимфоузлы задеты или нет. Затронуты удаленные области организма, наиболее часто – лёгкие.

 

Поговорите с Вашим врачом о стадии Вашего рака и о том, как она влияет на лечение.