Изменить шрифт:
A
A

Стадии рака молочной железы – Классификация TNM

Международная классификация TNM рака молочной железы с расшифровкой значений представлена ниже.

Первичная опухоль молочной железы

ОбозначениеРасшифровка
TXНевозможно оценить первичную опухоль
T0Отсутствие признаков первичного злокачественного новообразования
TisВнутриэпителиальный рак (карцинома in situ)
Tis (DCIS)Протоковая карцинома in situ
Tis (LCIS)Дольковая карцинома in situ
Tis (Paget)Болезнь Педжета, НЕ связанная с инвазивной карциномой и/или карциномой in situ (DCIS и/или LCIS) в подлежащей паренхиме молочной железы. Злокачественные новообразования в паренхиме молочной железы, связанные с болезнью Педжета, классифицируются на основе размера и характеристик поражения паренхимы, хотя наличие болезни Педжета, тем не менее, должно отмечаться
T1Наибольший размер опухоли ≤ 20 мм
T1miНаибольший размер опухоли ≤ 1 мм
T1aНаибольший размер опухоли > 1 мм, но ≤ 5 мм
T1bНаибольший размер опухоли > 5 мм, но ≤ 10 мм
T1cНаибольший размер опухоли > 10 мм, но ≤ 20 мм
T2Наибольший размер опухоли > 20 мм, но ≤ 50 мм
T3Наибольший размер опухоли > 50 мм
T4Злокачественное новообразование любого размера с непосредственным распространением на грудную стенку и/или кожу (изъязвление или кожные узелки)
T4aРаспространение на грудную стенку, за исключением сращения с/поражения только грудной мышцы
T4bИзъязвление и/или расположенные на той же стороне тела узелки-спутники и/или отёчность кожи (включая «апельсиновую корку»), не соответствующие критериям воспалительного рака
T4cВключает T4a и T4b
T4dВоспалительный рак

Состояние регионарных лимфатических узлов (N) молочной железы

ОбозначениеРасшифровка
Клиническое исследование
NXСостояние регионарных лимфоузлов не поддаётся оценке (например, они были удалены ранее)
N0Метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют
N1Метастаз(ы) в подвижный подмышечный лимфатический узел (узлы) I, II уровня, расположенный на той же стороне тела
N2Метастазы в расположенных на той же стороне тела подмышечных лимфоузлах I, II уровня, клинически определяющихся как неподвижные или спутанные, или в клинически обнаруживаемых* внутренних маммарных лимфатических узлах, расположенных на той же стороне тела, при отсутствии клинических проявлений метастаза в подмышечном лимфатическом узле
N2aМетастазы в расположенных на той же стороне тела подмышечных лимфатических узлах I, II уровня, прикреплённых друг к другу (спутанных) или к другим образованиям
N2bМетастазы только в клинически обнаруживаемых* внутренних маммарных лимфатических узлах, расположенных на той же стороне тела, при отсутствии клинических проявлений метастазов в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня
N3Метастазы в расположенном на той же стороне тела подключичном лимфатическом узле (узлах) (подмышечных лимфоузлах III уровня), с поражением подмышечных лимфатических узлов I или II уровня или без него, или в клинически обнаруживаемом* внутреннем маммарном лимфатическом узле (узлах), расположенном на той же стороне тела, при наличии клинически обнаруживаемого метастаза в подмышечный лимфатический узел I, II уровня, или метастаз в расположенном на той же стороне тела надключичном лимфатическом узле (узлах), при наличии или отсутствии поражения подмышечного или внутреннего маммарного лимфатического узла
N3aМетастаз в расположенном на той же стороне тела подключичном лимфатическом узле (узлах)
N3bМетастаз в расположенном на той же стороне тела внутреннем маммарном лимфатическом узле (узлах) и подмышечном лимфатическом узле (узлах)
N3cМетастаз в расположенном на той же стороне тела надключичном лимфатическом узле (узлах)
*"Клинически обнаруженный" означает выявленный в результате изучения изображений и снимков (за исключением полученных при лимфосцинтиграфии) или в результате клинического исследования, а также имеющий характеристики с высокой подозрительностью на наличие злокачественной опухоли или патологического макрометастаза на основании биопсии тонкой иглой с последующим цитологическим исследованием.
Патологическое исследование (pN)*
pNXСостояние регионарных лимфоузлов не поддаётся оценке (например, они удалены ранее, или не удалены для проведения патологического исследования)
pN0Метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются гистологически. Примечание: группы изолированных клеток опухоли (ИКО) определяются как мелкие группы клеток ≤ 0,2 мм или отдельные опухолевые клетки, или группы, насчитывающие менее 200 клеток на одном гистологическом срезе; ИКО могут быть обнаружены с использованием стандартных гистологических или иммуногистохимических (ИГХ) методов; лимфоузлы, содержащие только ИКО, исключаются из общего подсчёта поражённых лимфоузлов в целях классификации по критерию N, но должны включаться в общее число оцениваемых лимфоузлов
pN0(i-)Метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются гистологически, ИКО отсутствуют
pN0(i+)Группы злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах размером ≤0,2 мм (обнаруживаются при помощи окрашивания гематоксилин-эозином [ГЭ] или ИГХ, включая ИКО)
pN0(mol-)Метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются гистологически, результаты молекулярных исследований отрицательные (полимеразная цепная реакция с
обратной транскрипцией, [ОТ-ПЦР])
pN0(mol+)Положительные результаты молекулярных исследований (ОТ-ПЦР) но метастазы в регионарных лимфатических узлах не обнаруживаются гистологически или при помощи ИГХ
pN1Микрометастазы или метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах и/или внутренних маммарных лимфатических узлах; метастазы обнаружены при помощи биопсии «сторожевого» лимфатического узла, но не определяются клинически†
pN1miМикрометастазы (> 0,2 мм и/или > 200 клеток, но не более 2,0 мм)
pN1aМетастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах (как минимум 1 метастаз > 2,0 мм)
pN1bМетастазы во внутренних маммарных лимфатических узлах при наличии микрометастазов или макрометастазов, обнаруженных при помощи биопсии «сторожевого» лимфатического узла, но не определяющихся клинически†
pN1cМетастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах и во внутренних маммарных лимфатических узлах при наличии микрометастазов или макрометастазов, обнаруженных при помощи биопсии «сторожевого» лимфатического узла, но не определяющихся клинически†
pN2Метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах или в определяющихся клинически‡ внутренних маммарных лимфатических узлах при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах
pN2aМетастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах (как минимум одно скопление опухолевых клеток > 2,0 мм)
pN2bМетастазы в определяющихся клинически‡ внутренних маммарных лимфатических узлах при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах
pN3Метастазы в ≥ 10 подмышечных лимфатических узлах или в подключичных лимфатических узлах (подмышечных лимфоузлах III уровня), или в определяющихся клинически‡ внутренних маммарных лимфатических узлах, расположенных на той же стороне тела, при наличии ≥1 положительных подмышечных лимфатических узлов I, II уровня, или в >3 подмышечных лимфатических узлах и во внутренних маммарных лимфатических узлах, при наличии микрометастазов или макрометастазов, обнаруженных при помощи биопсии «сторожевого» лимфатического узла, но не определяющихся клинически†, или в надключичных лимфатических узлах, расположенных на той же стороне тела
pN3aМетастазы в ≥ 10 подмышечных лимфатических узлах (как минимум одно скопление опухолевых клеток > 2,0 мм) или метастазы в подключичные лимфатические узлы (подмышечные лимфоузлы III уровня)
pN3bМетастазы в определяющихся клинически‡ расположенных на той же стороне тела внутренних маммарных лимфатических узлах при наличии ≥1 положительных подмышечных лимфатических узлов или в > 3 подмышечных лимфатических узлах и во внутренних маммарных лимфатических узлах, при наличии микрометастазов или макрометастазов, обнаруженных при помощи биопсии «сторожевого» лимфатического узла, но не определяющихся клинически†
pN3cМетастазы в расположенных с той же стороны тела надключичных лимфатических узлах
*Классификация основана на результатах удаления подмышечных лимфоузлов, с или без биопсии сигнальных лимфоузлов. Классификация, основанная исключительно на биопсии сигнального лимфатического узла без последующего удаления подмышечных лимфоузлов обозначается (sn) для «сторожевого узла» - например, pN0(sn).

† "Не определяющийся клинически" означает не установлен посредством изучения изображений и снимков (за исключением лимфосцинтиграфии) или посредством клинического обследования.

‡ "Определяющийся клинически" означает выявленный в результате изучения изображений и снимков (за исключением полученных при лимфосцинтиграфии) или в результате клинического исследования, а также имеющий характеристики с высокой подозрительностью на наличие злокачественной опухоли или патологического макрометастаза на основании биопсии тонкой иглой с последующим цитологическим исследованием.

Отдаленные метастазы (M) при раке молочной железы

ОбозначениеРасшифровка
M0Клинические или радиографические признаки удалённых метастазов отсутствуют
cM0(i+)Клинические или радиографические признаки удалённых метастазов отсутствуют, но имеются скопления опухолевых клеток, обнаруживаемых молекулярными или микроскопическими методами в кровотоке, костном мозге или тканях нерегионарных лимфатических узлов, размером не более 0,2 мм, у пациента без симптомов или признаков метастазов
M1Поддающиеся обнаружению удалённые метастазы, установленные классическими клиническими или радиографическими методами и/или доказанные гистологически, размером > 0,2 мм

Гистологическая степень (G) рака молочной железы

ОбозначениеРасшифровка
GXСтепень злокачественности не поддаётся оценке
G1Низкая комбинированная гистологическая степень (благоприятная)
G2Средняя комбинированная гистологическая степень (умеренно благоприятная)
G3Высокая комбинированная гистологическая степень (неблагоприятная)

Стадии рака молочной железы

СтадияTNM
0TisN0M0
IAT1N0M0
IBT0N1miM0
T1N1miM0
IIAT0N1M0
T1N1M0
T2N0M0
IIBT2N1M0
T3N0M0
IIIAT0N2M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N1M0
T3N2M0
IIIBT4N0M0
T4N1M0
T4N2M0
IIICЛюбое TN3M0
IVЛюбое TЛюбое NM1

Современная диагностика и современные методы лечения рака молочной железы в Израиле позволяют эффективно лечить данное заболевание!