Кератит

Кератитом называют воспаление роговицы – части наружной оболочки глаза. Роговица является достаточно чувствительной структурой глазного яблока, благодаря густой сети нервных волокон, покрывающих ее поверхность. То, что роговица является наружной оболочкой глаза, также играет свою роль в патогенезе заболеваний, поскольку на нее достаточно сильно способны действовать факторы внешней среды.

Виды кератитов

Как уже говорилось выше, роговица является достаточно чувствительной структурой глаза. Поэтому вызвать в ней воспалительный процесс может множество факторов. Именно причина и является тем признаком, на основании которого классифицируются кератиты.

Экзогенные кератиты (провоцирующий фактор находится вне организма).

• Бактериальные кератиты – вызываются микроорганизмами. К данной группе относятся также кератиты, развивающиеся вследствие травм и заболеваний таких придатков глаза, как веки, конъюнктива, слезные органы.
• Вирусные кератиты (вызванный аденовирусами, трахоматозный паннус). Многие вирусы достаточно легко проникают сквозь слизистую глаз, некоторые при этом еще и поражают ее.
• Грибковые кератиты. Развиваются достаточно редко, но протекают тяжело. Для развития заболевания необходимо наличие повреждения глаза. Часто заносится с кожи рук. Вызывается плесневыми и дрожжевыми грибами.

Эндогенные кератиты (причина находится в организме).

• Кератиты, вызванные рядом специфических инфекций (туберкулезный, сифилитический, малярийный и т.д.). Инфекция заносится с током крови. Это объясняет то, в данном случае поражаются изначально глубокие слои роговицы, а это является предпосылкой к образованию стойкого помутнения роговицы, требующего хирургического лечения.
• Вирусные кератиты. В данной группе особое внимание следует уделять герпетическому кератиту, поскольку может проявляться в виде самых разных форм. К тому же вирусом герпеса заражена практически вся человеческая популяция. Также кератит способны вызвать вирус кори (у детей), вирус оспы.
• Нейрогенные кератиты. Появляются после повреждения тройничной ветви тройничного нерва. Сперва выпадает чувствительность глазного яблока, а затем наступают воспалительные и атрофические изменения.
• Кератиты, которые спровоцированы недостатком витаминов в организме, либо их избытком. Их характерной чертой является то, что поражаются сразу оба глаза. Особо чувствителен орган зрения к недостатку следующих витаминов: А₁, В₁, В₂, С, РР, Е. Одновременно наблюдается общая патология со стороны всего организма.
• Кератиты невыясненной этиологии.

Причины развития кератитов были перечислены в классификации, и, как видно, могут быть самыми разными.

Симптомы кератита

Естественно, такое разнообразие кератитов должно вызывать самую разную клиническую картину. Однако есть триада признаков, которые характерны для любого из кератитов. Вместе они составляют роговичный синдром. Итак, для любого кератита характерны светобоязнь, слезотечение и блефароспазм. У многих пациентов дополнительно есть еще и ощущение присутствия инородного тела под веком.

Данный симптомокомплекс достаточно специфичен и позволяет предположить диагноз уже по виду больного.

Дополнительно отмечается еще целый ряд симптомов.

• Отсутствие блеска роговицы.
• Снижение прозрачности роговицы.
• Слущивание эпителия с поверхности роговицы.
• Перикорнеальная инъекция сосудов. Появляется в результате раздражения сосудов сети, окружающей роговицу.
• Возможно разрастание сосудов в самой роговице (в норме сосуды в роговице отсутствуют) с нарушением ее прозрачности.
• Изменение формы роговицы (нарушается ее сферичность, как следствие рубцевания на месте расположения крупных дефектов).
• Наличие язвы или эрозии на поверхности роговицы.
• Гипопион – наличие гноя в передней камере глаза.

Диагностика кератита в Израиле

Диагноз кератит можно поставить, лишь увидев больного. Такие люди обычно прячут глаза за солнечными очками, стремятся закрыть глаза, прикрывают глаза платком. Все это проявления триады симптомов, описанной выше.

• Первым делом необходимо собрать тщательный анамнез, расспросить о том, были ли повреждения глаза, какие сопутствующие заболевания есть у данного больного.
• Наружный осмотр. Осматриваются невооруженным взглядом область глаз, сами  глазные яблоки. Пальпируются подозрительные участки (по возможности).
• Офтальмоскопия. Осматривается область глаз, придаточный аппарат глаза. Оценивается рефлекс глазного дна. Если кератит сопровождается помутнением роговицы, то рефлекс глазного дна ослаблен. Можно определить точную локализацию непрозрачных участков.
• При подозрении на эндогенный характер процесса необходимо обследовать пациента на наличие сопутствующей патологии (сифилис, туберкулез и т.д.).
• Микроскопия глазных соскобов и культуральное исследование – позволяют выявить возбудителя кератита.
• Биомикроскопия – позволяет оценить состояние структур передней камеры глаза (рельеф, прозрачность, глубину поражения).

Лечение кератита в Израиле

Лечение кератита направлено, прежде всего, на устранение причины и снятие симптомов заболевания.

• Симптомы кератита снимаются путем закапывания анестетика (новокаин), проведения противовоспалительной терапии (малые дозы кортикостероидов).
• Проводится антибактериальная терапия. Если кератит вызван микробом, то лечится конкретный возбудитель, в противном же случае антибиотики закапываются для  предотвращения присоединения вторичной инфекции.
• Проводится иммуностимулирующая терапия для повышения сопротивляемости организма.
• Применяются препараты, улучшающие трофику тканей, для ускорения процессов заживления.
• При вирусной этиологии кератита используются противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир).
• Показана аутогемотерапия и введение глобулина.
• Место поражения обрабатывается антисептиками для предотвращения распространения процесса. Производится прижигание лазером.
• Проводятся мероприятия, направленные на рассасывание очагов помутнения.

Однако не всегда удается избежать помутнения роговицы. Многие заболевания оставляют после себя очаги. Снижающие остроту зрения. Такие пациенты лечатся хирургическими методами. В настоящее время достаточно производится кератопластика. Отсутствие в роговице собственных сосудов благоприятно сказывается на результатах пересадки роговицы (иммунитет донора не «видит» ее и не отторгает).