Ущемление седалищного нерва

Ущемление седалищного нерва или ишиаз – это болевой синдром, возникающий вследствие раздражения нерва. Седалищный является самый крупный в человеческом организме. Он образуется из двух последних нервных поясничных и первых трех крестцовых корешков и иннервирует область бедра, голени, голеностопного сустава, стопы. При его повреждении, сдавлении или раздражении это проявляется болевыми ощущениями в этих областях.

Седалищный нерв проходит в отверстии между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. При остехондрозе позвоночника, уменьшается расстояние между позвонками и нервные корешки могут сдавливаться в этом отверстии.  Поэтому ущемление седалищного нерва – это по сути пояснично-крестцовый радикулит. Кроме того защемление этого нерва является одной из самых частых радикулопатий, так как именно на поясничный отдел позвоночника приходится основной вес тела.

Ущемление седалищного нерва – Причины

Ущемление седалищного нерва может происходить при следующих патологических состояниях и процессах:

• Деформация межпопозвонковых дисков при остеохондрозе – они могут истончаться, покрываться наростами, что приводит к травматизации нерва.
• Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе – выпячивание грыжи может привести к компрессии нерва, что проявляется болевым синдромом. Одна из самых частых причин ущемления седалищного нерва.
• Смещение межпозвонковых дисков (спондилолистез), что сопобствует сужению отверстия, через которое проходят нервные корешки.
• Сужение спинно-мозгового канала – чаще наблюдается в пожилом возрасте, что связано с расширением фасеточных суставов и выпячиваем межпозвоночного диска.
• Синдром грушевидной мышцы – сдавление нерва происходит при гипертрофии (увеличении) мышцы, например, у спортстменов, занимающихся силовыми видами спорта.
• Нарушения функции крестцово-подвздошного сустава – при этом может происходить раздражение поясничного нервного корешка, что вызывает боль пох оду седалищного нерва
• Травма поясницы
• Повышенная физическая нагрузка на позвоночник
• Переохлаждение
• Опухоль, давящая на область нерва
• Тазовый абсцесс
• Ожирение

Ущемление седалищного нерва – Симптомы

Ущемление седалищного нерва характеризуется такой клинической картиной:

• Боль в нижней части спины, иррадиирующая в ягодицу, заднюю поверхность бедра, глень, стопу, усиливающаяся при движении, смене положения тела
• Характер боли чаще стреляющий
• Боль может быть как приступообразной, так и постоянной
• Особенная болезненность отмечается при приведении бедра с поворотом кнутри
• Боль усиливается при кашле, чихании
• Мышечная слабость
• Жжение по ходу нерва
• Ограниченная подвижность ноги
• Ощущения напряжения в подколенной ямке
• Ощущение онемения, покалывания, похолодания

Ущемление седалищного нерва – Диагностика

В диагностике ущемления седалищного нерва израильским врачам помогают современные методы:

• Магнитно-резонансная томография
• Рентгенологическое исследование позвоночника в прямой и боковой проекции
• Компьютерная томография позвоночника
• Сцинтиграфия позвоночника

• Нестероидные противовоспалительные препараты – применяются для устранения боли (кетопрофен, сулиндак, напроксен, индометацин, кеторолак).
• Кортикостероидные препараты – способствуют снятию воспаления, отека тканей, устранению боли. Возможно применение препаратов эпидурально, при этом осуществляется люмбальная пункция и лекарственное вещество вводится непосредственно в эпидуральное пространство спинного морзга, при этом достигая места назначения  и оказывая терапевтический эффект гораздо быстрее.
• Хондропротекторы – помогает скорректировать причины ущемления седалищного нерва,  например, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Используются препараты пиаскледин, глюкозамин, ходроитин, которые помогают восстановить нормальный обмен веществ в костной и хрящевой ткани.
• Хирургическое лечение – показано при неэффективности консервативной терапии и необходимо для устранения причин ущемления седалищного нерва, например, межпозвонковой грыжи. При проведении оперативного вмешательства израильские врачи отдают преимущество эндоскопической технике, которая обладает малым количеством осложнения и гораздо легче переносится пациентами. Выбор операции зависит от причины, вызывающей поражение седалищного нерва. Может проводиться удавление части межпозвоночных дисков (микродискэктомия, лазерная дискэктомия, перкутанная автоматизированная дискэктомия), пластика фиброзного кольца диска (радиочастотная аннулопластика), удаление части фасеточных суставов (фасетэктомия).
• Мануальная терапия – позволяет снять избыточную нагрузку с поясничного отдела позвоночника, вернуть подвижность суставам и мышцам.  Противопоказана при межпозвоночной грыже.
• Лечебная физкультура – позволяет восстановить гибкость позвоночника, снять напряженность мышц. Направлена на растяжение мышц спины и задней поверхности бедра, при ригидности которых может раздражаться седалищный нерв.
• Физиотерапевтическое лечение – основано на облегчении состояния больного с помощью магнитотерапии, УВЧ-терапии, аппликаций парафина, электрофореза и фонофореза с лекарственными препаратами, диадинамических токов.

Комплексная диагностика и лечение ущемления седалищного нерва помогает избавиться от боли надолго.