Изменить шрифт:
A
A

Малая хорея

Малая хорея – это заболевание ревматической этиологии, характеризующееся двигательными расстройствами.

Поражение ревматическим процессом организма начинается с проникновения в организм бактерий гемолитического стрептококка группы А. Этот микроб из очагов инфекции (например, при хроническом тонзиллите из небных миндалин) проникает в кровяное русло, распространяется в различных тканях. В основе патогенеза ревматического поражения лежит патология соединительной ткани. Может развиваться поражение клапанов сердца, суставов. Проникновение возбудителя в центральную нервную систему может провоцировать нарушения функций коры головного мозга, мозжечка, базальных ганглиев (нейроревматизм). Происходит поражение крупных и мелких сосудов головного мозга с развитием васкулитов и тромбоваскулитов. В результате развития дегенеративных процессов в этих участках нервной системы нарушается координация движений и тонус мышц.

После открытия антибиотиков частота встречаемости малой хореи составляет до 10% от всех неврологических заболеваний. Заболевание чаще развивается у девочек, чем у мальчиков и преимущественно в осенне-зимний период. Длительность заболевания составляет от 3 до 6 недель. Возможно появление кратковременных рецидивов в течение длительного промежутка времени после разгара заболевания (например, во время беременности). В редкий случаях наблюдаются смертельные случаи из-за патологического влияния на сердечно-сосудистую систему.

Малая хорея – Виды

В зависимости от картины клинического течения выделяют:

  • Классический вариант течения малой хореи
  • Атипичный вариант течения хореи:
    • стертая, малосимптомная, вяло текущая форма заболевания
    • паралитическая малая хорея
    • псевдоистерическая малая хорея

Течение заболевания может быть:

  • Латентное (скрытое)
  • Подострое
  • Острое
  • Рецидивирующее

Малая хорея – Причины

Среди причин развития малой хореи и факторов риска этого патологического процесса можно выделить следующее:

  • Наследственная предрасположенность
  • Женский пол
  • Ревматизм
  • Возраст от 6 до 15 лет
  • Перенесенная стрептококковая инфекция (например, ангина)
  • Астеничное телосложение
  • Психологическая травма
  • Повышенная возбудимость нервной системы ребенка
  • Частые ангины
  • Хронический тонзиллит
  • Респираторные заболевания
  • Ревматизм
  • Снижение иммунитета
  • Кариозные зубы

Малая хорея – Симптомы

Развитие малой хореи сопровождается такими клиническими признаками:

  • Подергивание руг и ног (хореический гиперкинез) на одной стороне или симметричные
  • Подергивание лицевых мышц (гримасничанье, моргание, подергивание уголка рта, наморщивание лба)
  • Слабость в мышцах
  • Нарушение походки
  • Подергивание плечами
  • Расстройство координации движений
  • Подергивание головы
  • Нарушение почерка
  • Расстройства сна
  • Судорожные припадки
  • Нарушение речи (гиперкинез языка)
  • Затруднения при глотании (гиперкинез мышц гортани)
  • Прерывистое дыхание (гиперкинез диафрагмы)
  • Эмоциональная возбудимость
  • Нарушения памяти, внимания
  • Повышенная утомляемость, раздражительность
  • Психозы со слуховыми и зрительными галлюцинациями

Малая хорея – Диагностика

Диагностика малой хореи начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания пациента. Подтверждает диагноз характерная клиническая картина в сочетании с некоторыми методами исследования:

  • Анализ крови – позволяет выявить содержание маркеров стрептококковой инфекции в организме: антистептолизина-О, ревматоидного фактора, циклического цитрулинового пептида, С-реактивного белка.
  • Электромиография – метод, позволяющий исследовать биопотенциалы скелетных мышц. При регистрации электрической активности мышц при малой хорее выявляется удлинение потенциалов и асинхронность в их появлении.
  • Электроэнцефалограмма – выявляет диффузную медленноволновую биоэлектрическую активность головного мозга.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография – помогают выявить очаговые изменения в головном мозге.

Малая хорея – Лечение в Израиле

Израильские врачи имеют большой опыт в лечении малой хореи и могут предложить Вам следующие методы терапии:

  • Антибиотики пенициллинового ряда (бициллин) – применяются для борьбы со стрептококковой инфекцией.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (сулиндак, кеторолак, производные салициловой кислоты) – снижают воспалительный синдром в тканях.
  • Глюкокортикоиды (преднизолон) – препятствует развитию в тканях отека и воспаления, аллергической реакции.
  • Седативные препараты, транквилизаторы (бензодиазепины, барбитураты) – снимают нервно-психическое напряжение.
  • Нейролептики – препараты, тормозящие передачу дофамина (одного из нейромедиаторов).  Применяется галоперидол в сочетании с аминазином и резерпином, которые блокируют транспорт дофамина в нервных окончаниях.
  • Препараты-конкуренты дофамина (допегит) – при их приеме лекарственное вещество связывается с рецепторами дофамина, что препятствует присоединению эндогенного медиатора.
  • Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол) – устраняют аллергический компонент заболевания.
  • При наличии факторов риска (например, хронического тонзиллита) показано профилактическое промывание, а при его неэффективности – удаление миндалин.
  • При купировании острой стадии процесса положительное влияние на организм пациента окажет пребывание на санаторных курортах Мертвого моря, славящегося целительным и общеукрепляющим действием.

Малая хорея – это заболевание, требующее особой внимательности врача при выявлении и лечении.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru