Изменить шрифт:
A
A

Деменция

Деменция – это синдром, который встречается при заболеваниях, обусловленных патологическими изменениями головного мозга, чаще хронического или прогрессирующего характера.В результате этого нарушаются высшие корковые функции, такие как память, понимание, счет, мышление, ориентировка во времени и пространстве, способность к обучению, язык, суждения. Важный при этом момент то, что сознание не утрачено и даже не измененодо последней стадии процесса.

Эти нарушения выражены настолько, что приводят к затруднениям в повседневной жизни, профессиональной деятельности. Деменция сопровождается изменениями личности, мотиваций, эмоционального контроля, социального поведения. Начало большинства заболеваний (за исключением посттравматических, гипоксических, постинсультных расстройств), приводящих к ней, часто незаметное. Диагноз деменция не ставится, если у больного нарушается уровень сознания или психический статус.

Деменция встречается у лиц старше 65 лет в 10% случаев, в тоже время у лиц старше 80 лет достигает 20%. В современности во всем мире насчитывается около 25млнпациентов с деменцией.Чаще всего заболевание прогрессирующет, сопровождается социальной дезадаптацией, приводит к инвалидности.

Виды деменции

Принято выделять:

  • деменции, обусловленные неврологическими, сосудистыми заболеваниями
    • (например, приатеросклерозе мозговых сосудов, болезни Альцгеймера);
    • деменции, обусловленные болезнями внутренних органов (хроническая почечная (ХПН) и печеночная недостаточность);
    • деменции, обусловленные интоксикациями (алкогольная, при хронических отравлениях соединениями азота, мышьяком на промышленных производствах).

Причины развития деменции

Самыми частыми причинами развития деменции являются:

  • болезнь Альцгеймера (30–45%);
  • сосудистая деменция (12–15%);
  • «смешанная» деменция (сочетание болезни Альцгеймера  с изменениями сосудов головного мозга) (10-15%);
  • деменция с тельцами Леви;
  • лобно–височная деменция;
  • «Паркинсонизм–плюс» (прогрессирующий кортико-базальная дегенерация, надъядерный паралич);
  • болезнь Паркинсона;
  • хорея Гентингтона;
  • нормотензивная гидроцефалия;
  • алкоголизм;
  • лекарственные интоксикации .

Наиболеечастой причиной деменции у пожилых служит хроническое использование лекарств. Обычно такое наблюдается при назначении нескольких препаратов в больших дозах одновременно. Такая деменция обратима после отмены лекарств. Чаще всего такими препаратами ослабления интеллекта и памяти являются антидепрессанты, гипотензивные, снотворные, антиаритмические препараты.

Главные причины деменции молодых людей – черепно-мозговые травмы (ЧМТ), нейроинфекция (энцефалиты, менингиты), интоксикации (токсикомания).

Симптомы деменции

Симптомы деменций могут быть самыми разными, в зависимости от заболевания, на фоне которого она развилась. Наиболее часто началозаболевания характеризуется снижением интересов, активности, апатией. Постепенного снижается интеллект и интересы, в свою очередь нарастает неряшливость, неспособность ухаживать за самим собой. Усиливается забывчивость, даже до того, что больные не могут вспомнить имена близких, их внешний вид, какой день недели сегодня.

Также могут отмечаться нарушения функции речи, письма, счета. Больные начинают путать слова, меняют слоги местами в словах, не способны к непроизвольной речи, повторяют фразы, сказанные другими людьми.

Очень может изменяться эмоциональность: неспособностьрадоваться или печалиться, больные отрешенные от окружающего, их эмоции часто могут быть вычурными, неподходящими случаю, неуместными. На фоне расстройств эмоций и мышления могут возникнуть бред и галлюцинации.

Степени тяжести деменции

Легкая:

  • профессиональная деятельность, социальная активность ограничены;
  • сохраняется способность соблюдать личную гигиену, жить самостоятельно;
  • умственные способности не затронуты.

Средняя:

  • трудности при самостоятельном проживании;
  • необходим определенный контроль.

Тяжелая:

  • активность нарушенав повседневной жизни;
  • необходимыуход и постоянное обслуживание;
  • неспособность соблюдать личную гигиену;
  • ослабеваютдвигательные способности.

Диагностика деменции в Израиле

Для диагностики данного заболевания используются диагностические критерии МКБ–10:

  • нарушения памяти;
  • нарушение способности к суждениям, мышлению и планированию, организации и переработке информации;
  • сохраненное сознание;
  • мотивационные и эмоциональные нарушения;
  • симптомы наблюдаются не менее 6 мес.

Обязательное клиническое обследование пациентов с деменцией:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Гормоны щитовидной железы (Т4, Т3)
  • Уровень витамина В12 и фолата в крови
  • Серологические реакции на сифилис
  • Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография(МРТ) головного мозга

Дополнительное клиническое обследование:

  • Тесты на ВИЧ
  • Рентгенография (РГ) грудной клетки
  • Анализ мочи
  • Люмбальная пункция
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Рентгенография черепа
  • ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровскоемониторирование
  • УЗИ артерий головы.

Лечение деменции в Израиле

Выбор терапии деменции определяется клиническими симптомами, переносимостью лекарственных средств, наличием сопутствующих дисметаболических, сосудистых или других нарушений.

Лечение деменции осуществляется:

  • Препаратами с доказанной эффективностью (уровень А):
    • антагонисты NMDA–рецепторов (акатинолмемантин);
    • ингибиторы холинэстеразы (Нейромидин, Донепезил, Ривастигмин);
  • Препаратами с предполагаемой эффективностью (уровень В, С):
    • холиномиметики;
    • препараты с нейротрофическим действием;
    • препараты Ginkgobiloba (Мемоплант, Гинос, Танакан, Билобил).

Кроме того, используются:

  • Препараты группы психостимуляторов (Кофеин-бензоат натрий, Сиднокарб, Этимизол);
  • Средства растительного происхождения, как тонизирующие (экстракты левзеи, лимонника, женьшеня, элеутерококка);
  • Ноотропные препараты (Ноотропил, Нооцетам, Луцетам, Пирацетам; Аминалон, Натрия оксибутират, Церебролизин);
  • Препараты, улучшающие мозговой кровоток (Циннаризин, Нимодипин, Никардипин, Курантил, Трентал, Ксантиноланикотинат.
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru