Невралгия тройничного нерва

Невралгией тройничного нерва называется заболевание, сопровождающееся периодическими приступами интенсивной боли, которая появляется в областях, иннервируемых тройничным нервом. Для данного патологического процесса характерно хроническое течение. Приступы возникают неожиданно и могут быть такой силы, что вынуждают больного человека прекратить какую-либо деятельность. Часто приступы могут провоцироваться физическим воздействием на окончания нерва. Поэтому больные люди стремятся максимально щадить пораженные участки. Вплоть до того, что пренебрегают правилами личной гигиены. Постоянная боль может быть причиной депрессии.

Относится к достаточно редким заболеваниям. Страдают преимущественно лица женского пола, чаще в возрасте старше 50 лет. У молодых людей встречается, преимущественно, при рассеянном склерозе.

Виды невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва делится на различные формы по ряду признаков.

Этиология:

• первичная невралгия тройничного нерва – когда нет объективной причины возникновения (эссенциальная, идиопатическая);
• симптоматическая невралгия тройничного нерва (обусловлена каким-либо заболеванием).

Также невралгии тройничного нерва делятся на следующие группы:

• поражение тройничного нерва центрального генеза;
• поражение тройничного нерва периферического генеза.

Среди вторичных невралгий тройничного нерва наиболее часто встречаются следующие:

• одонтогенная невралгия;
• постгерпетическая невралгия.

Причины развития невралгии тройничного нерва

Ряд авторов считает, что основной причиной невралгии тройничного нерва является его сдавление (компрессия). Сдавливаться нерв может как внутри черепной коробки так и вне ее.

Причины компрессии тройничного нерва:

• последствия травм головы;
• новообразования (опухоли мозга, опухоли костной ткани и др.);
• патологии внутричерепных артерий и вен (аномально расположенные сосуды, аневризмы сосудов и т.д.);
• тоннельный синдром в отверстиях, через которые проходит нерв (к старости часто костные каналы в черепе суживаются и сдавливают проходящие в них элементы);
• местный воспалительный процесс (воспаление носовых пазух, воспалительные явления в полоти рта).

В результате, в месте сдавления нерва формируются патологические импульсы, идущие к ядрам тройничного нерва. Возникает усиленное возбуждение. Провоцирующее болевой синдром.

• Манипуляции на зубах могут явиться причиной невралгии. Одна из ветвей нерва проходит в ветви нижней челюсти, что создает условия для ее травмирования при удалении зубов.
• Герпевирус человека способен вызывать генерализованные поражения организма, при которых поражается и нервная система. Происходит нарушение кровообращения внутри черепа, что может вызвать невралгию тройничного нерва.
• Рассеяный склероз может явиться причиной невралгии, если происходит демиелинизация корешка нерва

Также необходимо знать факторы, которые провоцируют приступы невралгии тройничного нерва:

• прикосновение к коже лица;
• воздействие воды при умывании;
• раздражение кожи бритвой;
• воздействие метеорологических факторов (ветер, дождь);
• движения мимических мышц (при разговоре, выражении эмоций);
• чистка зубов.

Симптомы невралгии тройничного нерва

У подавляющего большинства пациентов в начале заболевания боли носят слабовыраженный характер, качество жизни пациента при этом не нарушается. Поэтому такие пациенты редко обращаются к медикам за помощю.

Позже проявляются наиболее характерные симптомы:

• боль стреляющего характера, имеет приступообразный характер;
• между приступами есть безболевой приод;
• повышенная чувствительность кожи,в области иннервации тройничного нерва;
• пациент может выделить определенные факторы, которые вызывают у него приступы боли;
• пациент во времяприступа практически неподвижен;
• подергивание мышц лица во время приступа.

Диагностика невралгии тройничного нерва в Израиле

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно выслушать и проанализировать жалобы пациента и провести общий осмотр. Необходимо обследовать пациента на предмет наличия у него воспалительных процессов в области лица (гаймориты, синуситы, фронтиты).

Фагнитно-резонансная томография. Данный метод очень информативен, если невралгия тройничного нерва обусловлена его сдавлением опухолью либо н7аличие склероза.

Ангиография – может выявить аневризмы сосудов мозга, сдавливающие нерв, либо просто расширенные сосуды.

Лечение невралгии тройничного нерва в Израиле

• По возможности, лечение невралгии тройничного нерва производится консервативными методами. Наиболее популярным и эффективным препаратом при этом является карбамазепин. Он обладает противосудорожным действием, блокируя прохождение импульсов по тройничному нерву.
• При появлении побочных эффектов (атаксии, диплопии) целесообразно назначить антидепрессанты. Также возможно применение фенитоина, как более мощного противосудорожного препарата, веществ, схожих по структуре с ГАМК.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, больным показано хирургическое лечение.

• Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва – устраняется компрессия нерва в месте, где он проходит рядом с сосудом (отверстия в черепе).
• Нейроэкзерез – удаление фрагмента нерва.
• Ретрогассеральная терморизотомия
• Алкоголизация нерва – в нерв вводится этиловый спирт, таким образом инактивируются нервные волокна (эффект достигается на период от нескольких месяцев до года).

Также применяется физиотерапевтическое лечение.

• ионогальванизация новокаина;
• ультрафонофорез;
• диадинамическая терапия.