Лечение неспецифического язвенного колита в Израиле

Неспецифический язвенный колит – хроническое неспецифическое воспаление, которое сопровождается язвенно – некротическими изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок. Данным заболеванием чаще болеют мужчины, чем женщины. А распространение заболеваемости неспецифическим язвенным колитом в городе больше, чем на селе.

Классификация неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит классифицируют следующим образом:

• По течению
  • Острое (молниеносное)
  • Хроническое неперерывное
  • Хроническое рецидивирующее
  • По степени тяжести
    • Лёгкая
    • Среднетяжёлая
    • Тяжёлая
    • По распространённости поражения
      • Тотальный колит с ретроградным илеитом или без него
      • Левосторонний колит
      • Дистальный колит (прокстосигмоит, проктит)
      • По наличию осложнений
        • Неосложнённый
        • Осложнённый
          • Перфорация
          • Кровотечение
          • Токсическая дилатация
          • Стеноз
          • Малигнизация

Причины развития неспецифического язвенного колита

Большинство исследователей считает, что неспецифический язвенный колит – полиэтиологическое заболевание, в возникновении которого играют роль изменения обмена витаминов и ферментов, гормонов, инфекций (вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности), аллергия, неврогенно – психогенный фактор. Однако большинство исследователей считают, что это аутоиммунное заболевание. Согласно аутоиммунной теории, разнообразные факторы внешней и внутренней среды (инфекционные заболевания, пищевые аллергены) вызывают сенсибилизацию организма с развитием аутоиммунной реакции, в которой антиген продуцирует слизистая оболочка толстого кишечника. В результате данного взаимодействия происходит воспалительные повреждения слизистой оболочки, которое приводит к присоединению активизировавшейся кишечной микрофлоры.

Симптомы неспецифического язвенного колита

К наиболее частым признаком заболевания является частый жидкий стул (до 40 раз в сутки). Стул может содержать кровь, слизь, гной. Также для заболевания характерно интенсивная боль в животе, тенезмы, рвота, гипертермия. Таких больных беспокоит слабость. При объективном осмотре : бледность кожных покровов, учащённый пульс, снижение АД, сухой язык, вздутие живота, отсутствие кишечной перистальтики.

Течение острой формы неспецифического язвенного колита осложняется профузным кишечным кровотечением, перфорацией толстой кишки, её токсической дилатацией, что обуславливает летальный исход у 20 %.

Диагностика неспецифического язвенного колита в Израиле

Диагноз неспецифического язвенного колита устанавливается на основании клинических данных, результатов эндоскопических исследований (колоноскопии, ректороманоскопи) с изучением биопсийного материала, ирригографии, ультрасонографии.

Данные эндоскопического исследования зависят от характера клинического течения. у одних больных находят лишь гиперемию, зернистость, рыхлость слизистой стенки, а у других могут обнаруживаться обширные зоны язвенного поражения, псевдополипоз, потерю складчатости, кровоточащую внутреннюю поверхность кишки.

Рентгенологическая картина заболевания также определяется стадией болезни. Вначале может быть отёк , неровность, зернистость, псевдополипоз. Затем стенка становится ригидной, неровной с зазубренными контурами. На поверхности слизистой оболочки обнаруживаются единичные язвы в виде теней. Постепенно кишка укорачивается и деформируется, стенка утолщается, гаустрация исчезает.

Сонографические признаки неспецифического язвенного колита нетипичны, где можно выявить утолщение стенки кишки, которая состоит из низкой эхогенности мышечного слоя и эхогенной слизистой оболочки. При осложнении может наблюдаться абсцесс.

Лечение неспецифического язвенного колита в Израиле

Консервативное лечение при неспецифическом язвенном колите направлено на:

• Повышение реактивности организма
• Купирование аллергических, аутоиммунных и воспалительных реакций
• Устранение инфекции и интоксикации
• Нормализацию обменных и ферментативных нарушений
• Стимуляцию процессов регенерации
• Нормализацию функционального состояния ЦНС

В комплексе проводимых консервативных мероприятий обязательно включается диетотерапия. Особое место в медикаментозном лечении отводится кортикостероидам. После купирования острого периода показано длительное регулярное применение антибактериальных, противовоспалительных и ферментных препаратов.

Абсолютным показанием к хирургическому лечению при неспецифическом язвенном колите является развитие осложнений, которые угрожают жизни больного. К ним можно отнести : массивные или повторные кровотечения, перфорация кишки, острая токсическая дилатация, стриктуры с явлением кишечной непроходимости. При неосложнённом течении заболевания производят резекцию поражённого участка кишки с восстановлением непрерывности желудочно – кишечного тракта. У больных с развитием перитонита или в крайне тяжёлом состоянии, первым этапом операции служит формирование колостомы. В случае токсической дилатации толстой кишки налаживают илео – или колостому. У больных со значительным распространением процесса выполняют колэктомию или колопроктэктомию в сочетании с илеостомой.