Изменить шрифт:
A
A

Хронический пиелонефрит

хроническийпиелонефритХронический пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, сопровождающееся наличием вялотекущего воспаления в почечной ткани. Как правило, хроническая форма пиелонефрита является следствием ранее перенесенного острого патологического процесса.

Виды хронического пиелонефрита

В зависимости от патогенеза заболевания выделяют следующие виды хронического пиелонефрита:

  • первично хронический пиелонефрит – развивается изначально как вялотекущее воспаление. Встречается достаточно редко;
  • вторично хронический пиелонефрит – возникает как следствие перенесенного острого пиелонефрита.

Причины хронического пиелонефрита

Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют следующие факторы:

  • несвоевременное распознавание и устранение причин затрудненного оттока мочи. К таким патологическим состояниям могут относиться мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стриктуры мочевыводящих путей;
  • недостаточное или неправильное лечение острого пиелонефрита;
  • пренебрежение систематическим диспансерным наблюдением за больными, перенесшими острый пиелонефрит;
  • формирование при остром пиелонефрите особых форм бактерий, которые способны длительное время находиться в межуточных тканях почки в неактивном состоянии. При любом снижении защитных сил организма дремлющая инфекция может активизироваться и вновь вызывать воспаление;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний, например, ожирения, сахарного диабета, тонзиллита, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • иммунодефицит.

Хронический пиелонефрит может начинаться еще в раннем детском возрасте. Как правило, кн развивается после перенесенного острого воспаления на фоне других инфекционных или вирусных заболевания. Например, гриппа, ангины, пневмонии. Ослабление организма вследствие перенесенных заболеваний и длительного приема антибактериальных препаратов способствует дальнейшему прогрессированию хронического пиелонефрита. Течение заболевания приобретает волнообразный характер и характеризуется слабо выраженной клинической симптоматикой. Однако своевременное лечение данного хронического пиелонефрита является необходимым, так как позволяет предупредить обострение патологического процесса в будущем, например, во время беременности.

Симптомы хронического пиелонефрита

Как правило, хронический пиелонефрит протекает без четкой клинической симптоматики. Однако при тщательном опросе и обследовании пациентов можно выявить следующие патологические признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • периодический подъем температуры тела до субфебрильных цифр;
  • незначительные болевые ощущения внизу живота и в пояснице;
  • неустойчивость стула;
  • сухость во рту, никтурия, полиурия, одышка, артериальная гипертензия, сухость кожных покровов могут появляться при выраженном снижении функциональной активности почек;

Диагностика хронического пиелонефрита в Израиле

В диагностике хронического пиелонефрита имеют значение данные лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • анализ мочи – дает возможность выявить лейкоцитурию, являющуюся одним из основных признаков воспаления в мочевыводящей системе. При этом с целью исключения получения ложноположительных результатов следует проконсультироваться относительно правильности сбора мочи с медицинским персоналом. С целью облегчения выявления лейкоцитов в моче могут использоваться провокационные пробы с пирогеналом или преднизолоном. Кроме того большое диагностическое значение имеет определение снижения концентрационной способности почек, а также уменьшение показателей клиренса эндогенного креатинина;
  • иммунологическая диагностика – дает возможность определять титр антибактериальных антител, оценивать активность клеточных и гуморальных факторов иммунитета;
  • рентгенологическая диагностика – в диагностике хронического пиелонефрита могут использоваться обзорная рентгенография, экскреторная урография, ретроградная пиелография, почечная артериография, динамическая сцинтиграфия. Благодаря этим методикам удается определить контуры и размеры почек. Оценить активность выведения мочи, выявить деформацию чашечно-лоханочной системы, а также изменения архитектоники почек.

Лечение хронического пиелонефрита в Израиле

Лечение хронического пиелонефрита должно быть направлено не только на подавление воспалительного процесса в чашено-лоханочной системе, но на устранение причин нарушения оттока мочи.  С этой целью некоторым больным рекомендуется проведение оперативного вмешательства.  Это может быть операция, направленная на удаление аденомы предстательной железы, восстановление нормального расположения почки при нефроптозе, устранение конкрементов мочевого пузыря, пластику лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточников.

Как правило, после качественного выполнения таких оперативных вмешательств удается добиться полной нормализации оттока мочи.  В результате развивается стойкая ремиссия заболевания даже без проведения медикаментозного лечения. Следует отметить, что все операции наши специалисты выполняют с применением современных технологий, позволяющих зачастую неинвазивно устранить имеющиеся нарушения, не оказывая большую нагрузку на организм пациента. Современные оперативные вмешательства проводятся за считанные минуты и не требуют длительного пребывания в стационаре.

Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита основано на использовании антибактериальных лекарственных средств. Наши специалисты назначают такие лекарственные препараты строго в соответствии с результатами анализа чувствительности микробной флоры к антибиотикам. Направленное использование современных лекарственных средств позволяет эффективно подавлять воспаление в почечной ткани за короткие сроки. Применение инновационных препаратов дает возможность и снизить выраженность побочных реакций организма в ответ на интенсивную терапию. Лечение проводится под контролем показателей крови и мочи, что позволяет вовремя выявлять развитие нефротоксических реакций.

Как правило, для достижения ремиссии требуется проведение нескольких прерывистых курсов терапии. Конкретная схема лечения составляется в соответствии с индивидуальными особенностями больного. Кроем того в схему лечения могут быть включены методики физиотерапии, фитотерапии, диетотерапии.

Комплексное лечение и длительное наблюдение пациентов с хроническим пиелонефритом позволяет остановить прогрессирование патологического процесса и предупредить необратимое повреждение ткани почек.