Изменить шрифт:
A
A

Острый пиелонефрит

острыйпиелонефритОстрый пиелонефрит представляет собой острое неспецифическое заболевание, которое сопровождается воспалением интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы. Наиболее часто данная патология встречается в возрасте 20-40 лет.

Виды острого пиелонефрита

В зависимости от особенностей патогенеза выделяют несколько видов заболевания:

  • первичный острый пиелонефрит – его развитию не предшествует наличие других урологических заболеваний;
  • вторичный острый пиелонефрит – развивается как осложнение других заболеваний урогенитального тракта.

Кроме того разделяют различные пути проникновения инфекции в ткань почки. Так при восходящем пути генерализации инфекций бактериальные возбудители проникают в почечную ткань из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Такой механизм развития болезни характерен преимущественно для женщин. Кроме того инфекция может распространяться в почечную ткань гематогенным путем, то есть по кровеносным сосудам.

В зависимости от особенностей течения выделяют следующие разновидности острого пиелонефрита:

  • серозный – протекает в виде катарального воспаления;
  • гнойный – характеризуется развитием гнойного воспаления;
  • апостематозный – протекает с формированием в почечной ткани множества мелких гнойничков или нескольких крупных гнойников. В таких очагах наблюдается быстрое прогрессирование воспаления, которое может отграничиваться от здоровой ткани с формированием абсцессов или карбункулов. В некоторых случаях гнойное воспаление заканчивается отмиранием или некрозом почечной ткани.

Причины острого пиелонефрита

Причиной развития острого пиелонефрита наиболее часто становятся такие инфекционные возбудители как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей. Источниками микробных возбудителей могут становиться следующие очаги воспалительного процесса:

  • хронический и острый тонзиллит;
  • кариозные зубы;
  • хронические воспалительные заболевания любых других органов и тканей организма;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию острого воспалительного процесса, являются переохлаждение, снижение иммунитета, гиповитаминоз, гормональные нарушения, патология печени. Кроме того риск развития острого пиелонефрита наиболее высок в случае наличия врожденных ли приобретенных  изменений строения мочевыводящих путей, например, стеноз или перегиб мочеточника.

Симптомы острого пиелонефрита

Клиническая картина острого пиелонефрита довольно характерна и включает в себя следующие патологические симптомы:

  • внезапное повышение температуры тела до высоких цифр;
  • озноб;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • рвота;
  • односторонние или двухсторонние боли в пояснице, носящие постоянный ноющий характер;
  • дизурические расстройства, например болезненное мочеиспускание;
  • боли в мышцах и суставах.

Диагностика острого пиелонефрита в Израиле

Диагностика острого пиелонефрита основывается на изучении клинической симптоматики и данных лабораторных методов исследования. Получение данных анализа мочи дает возможность проводить дифференциальную диагностику острого пиелонефрита с аппендицитом, гриппом, холециститом  другими заболеваниями органов брюшной полости.

Наибольшее клиническое значение имеет выявление повышенного количества бактерий и лейкоцитов в моче. Для этого проводится анализ мочи, который позволяет определить повышение уровня лейкоцитов и бактерий выше допустимой нормы. В настоящее время степень выраженности бактериурии определяется при помощи специальных пластин. В то же время осуществляется и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Исследование лабораторных показателей анализа мочи дает возможность оценивать и динамику течения воспалительного процесса на фоне проводимого  лечения, назначения тех или иных лекарственных препаратов. Кроме того важным моментом является выявление функциональных нарушений работы мочевыделительной системы. Так при помощи УЗИ удается установить наличие нарушения оттока мочи из почек. Кроме того для обследования пациентов с острым пиелонефритом могут использоваться такие методики как хромоцистография, экскреторная урография, радиоизотопная урография.

Лечение острого пиелонефрита в Израиле

Лечение острого пиелонефрита должно быть своевременным и комплексным. Только грамотный подход к терапии этого патологического состояния позволяет предупредить хронизацию воспалительного процесса. Комплексная программа лечения острого пиелонефрита включает следующее:

  • охранительный режим – больному рекомендуется соблюдать постельный режим. В питании следует отдавать предпочтение молочнокислым продуктам, углеводам, обильному питью соков и морсов. В некоторых случаях больному может быть показано парентеральное введение белковых препаратов;
  • антибактериальная терапия – после определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам проводится интенсивное антибактериальное лечение. оно проводится до стихания воспалительного процесса, подтвержденного результатами лабораторных анализов, но не менее 2 недель. после этого  больные обязательно находятся на амбулаторном лечении и проходят еще несколько антирецидивных курсов антибиотикотерапии.
  • общеукрепляющая терапия – для повышения защитных сил организма и активизации борьбы с возбудителем больным острым пиелонефритом показан прием витаминов, общеукрепляющих средств, биостимуляторов. Санаторно-курортное лечение также помогает предотвратить развитие осложнений заболеваний и восстановить организм пациента в короткие сроки.
  • хирургическое лечение – может потребоваться в случае выявления апостематозного пиелонефрита или карбункулов почки. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет пораженную почечную ткань с максимальным сохранением здоровой части органа. Несомненно, такие пациенты нуждаются в более длительном восстановительном лечении и реабилитации.

Качественное лечение острого пиелонефрита в наших клиниках в большинстве случаев позволяет избежать хронизации патологического процесса и развития осложнений.