Новые методы диагностики в онкологии

Опухоль является избыточным разрастанием тканей, состоящим из клеток организма, которые патологически изменились под воздействием разных факторов среды. Все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Канцерогенез является процессом превращения нормальных клеток организма в злокачественные. Этот процесс достаточно сложный и многостадийный, и потому далеко не постоянно приводит к формированию собственно заболевания.

Увеличивает риск образования рака наследственность, что связано, например, с особенностями метаболизма канцерогенов, или с особенностями восстановления повреждений ДНК. Например, если существует наследственная предрасположенность к сохранению мутаций в гене-супрессоре Р53, генах ретинобластомы, генах рака яичников BRCA1, BRCA2 и молочной железы, генах аденоматозного полипоза кишки, HMLH1 (неполипозного врожденного рака толстой кишки), нейрофиброматозаи др.

Причинами 90% онкологических заболеваний являются факторы окружающей среды с образом жизни:

• Курение
• Особенности питания, что включает высококалорийную диету, канцерогены в продуктах, ожирение, малое количество клетчатки
• Инфекционные агенты (например, хронические очаги инфекции, вирусы)
• Профессиональные канцерогены
• Ионизирующие и ультрафиолетовые излучения
• Алкоголизм
• Загрязненный воздух
• Репродуктивные (половые) факторы
• Низкая физическая активность.

В связи с этим, сегодня профилактика рака должна включать:

• Снижение влияния канцерогенных веществ (то есть отказ от курения с нормализацией питания и т. д.).
• Выявление маркеров влияния канцерогенов, вакцинации и другие мероприятия.
• Уменьшение индивидуального риска формирования рака у лиц с большим генетическим риском.
• Диагностика с лечением предраковых состояний, особенно за счет лечения лиц с такими признаками.

При подозрении на онкологические заболевания используется следующая диагностика рака:

Лучевая диагностика. Она предусматривает пользование рентгеновскими лучами, радиомагнитным резонансом, ультразвуковым сканированием. При рентгенологическом исследовании используют бесконтрастные, контрастные методы. Оценка картины рака зависит от разных факторов, причем и от анатомических форм роста опухоли. Обычно лучше диагностируются экзофитные опухоли, которые растут в просвет органа (полого), а хуже эндофитные (инфильтративные). Последующая уточняющая диагностика подразумевает использование необходимых методовс целью выявления причин отмеченных изменений.

УЗИ. Разные возможности ультразвукового сканирования при диагностике онкологических заболеваний достаточно широки. Пользуясь различными методиками, можно давать характеристику опухолям: локализацию, размеры, структуру, контуры, наличие включений. С помощью УЗИ возможно выполнять направленную пункционную биопсию.

Лабораторная диагностика. Пока отсутствуют универсальные реакции, которые позволяли бы своевременно и точно диагностировать рак. Поэтому изменения в крови, такие как анемия, лейкопения или, наоборот, лейкоцитоз, повышение СОЭ не специфические и имеют место при разных заболеваниях. В современное время очень большее внимание уделяется иммунодиагностике онкологических заболеваний. Для некоторых опухолей имеется специфичность иммунологических реакций.

Радиоизотопная диагностика. В основе такой диагностики рака – широкое понимание нарушений функции органов или целого организма, который поражен опухолевым процессом. С этой целью применяются радиоизотопы, которые помогают установить общие функциональные изменения, которые свойственны любой опухоли, а также специфические изменения, которые характерны для опухолей определенных локализаций. Так, например, радиоактивный фосфор достаточно избирательно поглощается опухолью и выводится еще медленнее, чем из нормальных тканей. Используя разные изотопы, проверяется состояние щитовидной железы, легких, печени, почек и др. После обследования функций органа при сканировании также определяются очаги гипо- или гиперфиксации радиофармпрепаратов. Потом обследование уточняет природу данных изменений.

Эндоскопическая диагностика. В настоящее время гибкие эндоскопы из фиброволоконной оптики помогают осмотреть с получением необходимой информации об исследуемом органе, например, сужения с деформациями полого органа, состояние слизистой (наличие отечности, гиперемии, кровоточивости), наличие инфильтраций. Каждое такое исследование: гастроскопия, лапароскопия, колоноскопия или цистоскопия предусматривает возможность взятия материала для морфологических исследований.

Биопсия. Термин “биопсия” впервые был предложен французским дерматологом в 1879 г. Эрнестом Бенье для обозначения исследований кусочков тканей, удаленных прижизненно хирургическим методом с диагностической целью. Потом данное понятие было расширено, и это исследование стало не только гистологическим, но и цитологическим.

Методы лечения рака

В лечении онкологических больных существует три основных направления:

• Оперативное
• Лекарственное
• Лучевое

Каждый из данных видов применяется или самостоятельно, или в разных комбинациях. Операция с лучевой терапией являются местными методами лечения. В свою очередь лечение с использованием гормонов или химиопрепаратов относится к системному. Выбор конкретного метода лечения зависит во многом от типа опухоли, биологических ее особенностей, локализаций и распространенности процесса, общего состояния больного и его возраста.

Комбинированный метод лечения является видом терапии, куда входят, помимо радикального хирургического, также другие виды воздействий на опухолевый процесс в местнорегионарной зоне поражения.

Сочетанный метод использует два и более однотипных воздействий (например, при лучевой терапии разные источники излучения) на метастазы и опухоль.

Комплексное лечение состоит из двух или нескольких разнородных воздействий на опухолевый процесс, хотя при этом обязательным является один из методов, который направлен на уничтожение раковых клеток, которые циркулируют в кровяном русле, осели в тканях за пределами зоны поражения.

Планирование лечения обязательно начинается после морфологических подтверждений диагноза с последующей оценкой распространенности процесса, причем требования к нерадикальному и радикальному лечению сильно отличаются.

Альтернативные методы лечения рака. Современная медицина продолжает развивать самые значимые из этих направлений:

• Гипергликемия
• Электрохимиотерапия
• Облегчение доставки лекарств
• Торможение роста опухоли
• Действие на мембраны раковых клеток
• Аутопересадка красного костного мозга с использованием больших доз цитостатиков
• Гипертермия
• Генная терапия
• Ультразвук высоких энергий для выжигания опухолей.