Изменить шрифт:
A
A

Имплантация гомографтов в Израиле

Гомографт представляет собой сосудистый клапанный протез, который частично состоит из тканей человека. Такой имплантант содержит специально обработанные человеческие ткани, включающие в свой состав клапаны сердца.

Об установке гомографта говорят в том случае, когда речь идет о проведении процедуры пересадки тканей от человека к человеку. Если же осуществляется перемещение клапанов между особями разных видов (например, во время применения бычьих или свиных клапанов), используется такой термин как «ксенографт».

В качестве гомографта могут использоваться легочная артерии или аорта донора. Кроме того выделяют типы гомографтов в зависимости от способа их хранения. Криосохраненные протезы перед процедурой пересадки пребывают в криоконсервирующей среде, температура в которой составляет до -196ОС.  В качестве такого хранилища могут использоваться сосуды Дьюара, низкотемпературные холодильники.  В некоторых случаях применяются свежеприготовленные клапанные гомографты, которые хранятся в консервирующей среде на протяжении не более трех месяцев при температуре до +4ОС.

Сосудистые гомографты нашли широкое применение в сердечно-сосудистой хирургии как пластический материал для замены клапанов сердца, замещения фрагментов сосудов, проведения шунтирования сосудов сердечно-сосудистой системы. При помощи этих протезов израильские специалисты успешно устраняют врожденные и приобретенные пороки сердца. При этом донорский клапан из легочной артерии чаще всего используется у детей, страдающих от врожденных нарушений строения сердца. В то время как аортальный клапан применяется с целью восстановления структур сердца при их разрушении в результате воспалительного процесса у взрослых.

Клапанные гомографты имеют ряд преимуществ перед другими видами протезов сердца:

  • такие протезы обладают наиболее оптимальными показателями в отношении гемодинамики, так как их трансклапанный градиент не зависит от частоты сердечных сокращений и соответствует естественным свойствам клапанов;
  • после установки протез не оказывает давления на прилегающие анатомические структуры, благодаря чему соединительно-тканные образования, окружающие гомографт, функционируют наиболее естественным образом;
  • после установки гомографтов не появляется необходимость в использовании антикоагулянтов. В результате появляется возможность для реализации детородной функции у женщин, снижается риск развития кровотечения, тромбоэмболии, отпадает необходимость в постоянном мониторинге показателей свертывающей системы крови. Таким образом, гомографты оказываются отличным вариантом даже для пациентов с нарушением функции печени, патологией свертывающей системы крови;
  • гомографты отличаются повышенной устойчивостью к воздействию инфекционных возбудителей;
  • протезы такого типа могут использоваться даже у новорожденных детей;
  • при установке гомографта появляется возможность имплантации клапана большего размера по сравнению с диаметром фиброзного кольца в сердце пациента. Эта особенность имеет наибольшее значение в лечении маленьких детей, имплантация которым механических протезов часто оказывается невозможной;
  • применение гомографта создает прекрасные условия для регенерации соединительнотканного матрикса во время заполнения протеза фибробластами реципиента.

Таким образом, установка гомографта является отличным решением для пациентов, которые имеют фиброзное кольцо маленького диаметра. Также установка данного имплантанта возможна при выявлении медицинских противопоказаний к проведению антикоагулянтной терапии. Гомографт отлично подходит и тем больным, которые нуждаются в выполнение одномоментного протезирования аортального клапана и восходящей аорты, пораженной аневризмой.

Несомненно, как и биологические протезы гомографты подвержены дегенеративным изменениям. В норме гомографт, расположенный в аортальной позиции, функционирует в течение 10-15 лет. При установке же имплантанта в область выходного отдела правого желудочка с целью коррекции сложных врожденных пороков сердца, гомографт служит в два-три раза дольше.

Обращение на Лечение