Изменить шрифт:
A
A

Лечение легочной гипертензии в Израиле

Легочная гипертензия – это патологическое состояние, для которого характерно повышение давления в легочной артерии.

Легочный круг кровообращения начинается с правого желудочка, откуда венозная кровь через легочную артерию поступает в кровоток. Сосуды малого круга разветвляются в легочной ткани, где осуществляется газообмен и кровь становится артериальной, то есть обогащенной кислородом. Затем артериальная кровь собирается в четыре легочные вены, впадающие в правое предсердие. Далее через трехстворчатый (трикуспидальный) клапан кровь проходит в правый желудочек. В ходе заболевания под влиянием различных факторов происходит сужение просвета ветвей легочной артерии из-за утолщения их стенки. Увеличивается сопротивление току крови по легочным сосудам и компенсаторно повышается давление в легочном стволе до 20-30 мм.рт.ст. Правый желудочек вынужден работать в усиленном темпе, чтобы вытолкнуть кровь в малый круг кровообращения. Стенка желудочка гипертрофируется и постепенно изнашивается, в результате чего развивается правожелудочковая недостаточность.

Легочная гипертензия – Виды

Выделяют два основных вида легочной гипертензии:

  • Первичная (идиопатическая) – редко встречающееся заболевание с неизвестной этиологией. Как для врожденной, так и для приобретенной первичной легочной гипертензии характерно увеличение массы правого желудочка и изменения в легочной артерии атеросклеротического характера.
  • Вторичная – развивается как осложнение заболеваний системы кровообращения и дыхания.

Также специалистами выделено несколько типов легочной гипертензии:

  • Гипоксическая;
  • Артериальная;
  • Венозная;
  • Тромбоэмболическая;
  • Смешанная.

В зависимости от тяжести клинической картины недостаточности кровообращения выделяют 4 класса легочной гипертензии.

Легочная гипертензия – Причины

Специалисты выделяют множество факторов риска развития легочной гипертензии:

  • Возраст от 20 до 40 лет;
  • Женский пол;
  • Мутации некоторых генов – играют роль при идиопатическом характере заболевания;
  • Интоксикации, в том числе лекарственные;
  • Портальная гипертензия;
  • Ожирение;
  • Табакокурение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Заболевания соединительной ткани, например, системная красная волчанка;
  • Врожденные пороки сердца, такие как наличие шунтов между системными и легочными сосудами;
  • Легочный капиллярный гемангиоз;
  • Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка;
  • Патология клапанов сердца;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Альвеолярная гиповентиляция;
  • Длительное пребывание в высокогорной местности;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Саркоидоз;
  • Опухоли сердца, легких ,средостения;
  • Интерстициальный фиброз легких;
  • Асбестоз;
  • Туберкулез;
  • Силикоз;
  • Васкулиты;
  • Нарушения развития органов дыхательной системы;
  • Прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;

Легочная гипертензия – Симптомы

Для больных с легочной гипертензией характерны такие симптомы:

  • Одышка, которая присутствует даже в покое и значительно усиливается при физической нагрузке;
  • Пи повышенной физической нагрузке больной может падать в обморок, так как сердце не в состоянии обеспечить достаточный приток крови к головному мозгу;
  • Кашель непродуктивного характера;
  • Боли в груди;
  • Боли в правом подреберье, связанные с увеличением печени;
  • Повышенная утомляемость;
  • Охриплость глосса из-засдавления возвратного нерва;
  • Отеки на нижних конечностях;
  • Набухание шейных вен;
  • Асцит;
  • Деформация ногтей по типу часовых стекол;
  • Цианотичный оттенок кожи.

Легочная гипертензия – Диагностика в Израиле

После осмотра пациента с легочной гипертензией выполняется ряд исследований:

  • Электрокардиография – выявляет изменения в работе сердца, обусловленные легочной гипертензией.
  • Эхокардиография – позволяет выявить расширение правого желудочка и предсердия, утолщение стенки сердца.
  • Допплеровское исследование – дает информацию об уровне давления в легочной артерии.
  • Рентгенологическое исследование – при изучении рентгенограммы грудной клетки пациента с легочной гипертензией заметно расширение корня легких и легочной артерии.
  • Катетеризация сердца– осуществляется посредством введения в легочную артерию специального катетера через периферические артерии большого круга кровообращения. Катетер имеет датчик, способный измерить давление крови в полостях сердца и артериях (прямая манометрия);
  • Компьютерная томография;
  • Ангиопульмонография;
  • Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.

Легочная гипертензия – Лечение в Израиле

После тщательного обследования больного с легочной гипертензией составляется индивидуальный план лечения, который может включать в себя следующее:

  • Консервативное лечение – основано на применении медикаментозной терапии. Применяются препараты группы вазодилататоров для расслабления гладкомышечного слоя сосудов. Антикоагулянты и антиагреганты показаны с целью снижения вязкости крови. Для разгрузки малого круга кровообращения назначаются мочегонные препараты. При выраженной гипоксемии (снижении концентрации кислорода в крови) выполняются кислородные ингаляции.
  • Операция – решение о ее применении принимается при неэффективности консервативных способов лечения легочной гипертензии.  Применяется:
    • Пластика клапанов сердца
    • Баллонная предсердная септостомия
    • Трансплантация легких
    • Трансплантация комплекса сердце-легкие.

Также проводятся операции направленные на устранения причины вторичной гипертензии. При тромбоэмболии, например, производится удаление тромботических масс (тромбэндартерэктомия), а также удаление опухолей сердца, средостения.

Показатели выживаемости больных с легочной гипертензией напрямую зависят от времени выявления и адекватности лечения заболевания.