Эмболия: диагностика и методы лечения в Израиле

Эмболия – это патологическое состояние, при котором наблюдается закупорка сосуда сгустком крови, пузырьком воздуха, оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. Наибольшую опасность представляет развития тромбоэмболии легочной артерии, развивающаяся при различных заболеваниях со склонностью к тромбообразованию. При этом происходит закупорка магистрального ствола или ветвей легочной артерии. Такая патология в настоящее время является одной из самых частых причин летального исхода у пациентов в послеоперационном периоде, при декомпенсации соматических заболевания, а также в послеродовом периоде. Именно поэтому диагностике и лечению тромбоэмболии в Израиле уделяется особое внимание.

Виды эмболии

В зависимости от объема поражения легочных сосудов выделяют следующие разновидности тромбоэмболии:

• немассивная – развивается при закупорке менее чем 30% легочных сосудов;
• субмассивная – диагностируется при поражении 30-50% легочных сосудов;
• массивная – развивается при поражении более чем 50% легочных сосудов.

Причины развития эмболии

Среди причин и факторов риска развития тромбоэмболии легочной артерии специалисты называют следующее:

• тромбоз глубоких вен – развивается при длительном нахождении в неподвижном состоянии во время проведения оперативных вмешательств у пациентов зрелого возраста;
• низкий уровень физической активности;
• наличие онкологических заболеваний;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• осложненное течение родов;
• варикозная болезнь вен;
• травмы;
• эритремия;
• использование оральных контрацептивов;
• некоторые системные заболевания, например, красная волчанка;
• генетические нарушения, обуславливающие дефицит некоторых факторов противосвертывающей системы крови.

Симптомы эмболии

В зависимости от выраженности отдельных клинических проявлений выделяют следующие разновидности течения тромбоэмболии легочной артерии:

• острое легочное сердце – диагностируется при закупорке крупных ветвей легочной артерии. При этом у пациентов могут появляться такие признаки как снижение артериального давления, одышка, стенокардитические боли, признаки кардиогенного шока;
• инфарктная пневмония – наблюдается при поражении патологическим процессом мелких ветвей легочной артерии. Характеризуется появлением одышки при вертикальном положении тела, кровохарканья, болей в груди, тахикардии;
• немотивированная одышка – является рецидивирующим вариантом тромбоэмболии легочной артерии, который проявляется в виде симптомов хронического легочной сердца.

Кроме того для разных видов эмболии легочной артерии характерны и такие признаки:

• бледность кожных покровов;
• нарушение перистальтики кишечника;
• напряжение передней брюшной стенки;
• напряжение вен шеи.

Диагностика эмболии

Ранняя диагностика эмболии легочной артерии является залогом успешного оказания медицинской помощи. Кроме того важно выявление предрасположенности к данному заболеванию, чем в совершенстве владеют израильские специалисты. Проводятся следующие исследования:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и вен нижних конечностей;
• сцинтиграфия;
• илеокаваграфия;
• ангиопульмонография;
• катетеризация полостей сердца.

Лечение эмболии в Израиле

Израильские специалисты проводят не только качественное и своевременное лечение эмболии легочной артерии, но и выполняют эффективные операции по ее предупреждению.

• Неотложная помощь – заключается в поддержании жизнедеятельности в момент развития эмболии. Для этого уже в первые минуты развития заболевания применяются тромболитики, способствующие растворению тромба и восстановлению гемодинамики. При этом также используются препараты на основе гепарина, коллоидные и кристаллидные растворы. Мониторинг показателей свертывающей системы по лабораторным данным позволяет провести качественное лизирование тромботических масс и предупредить развитие опасных осложнений. Так высокую осторожность следует проявлять при проведении тромболитической терапии у пациентов со склонностью к кровотечениям, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.  В качестве неотложной терапии на фоне использования тромболитиков могут применяться рентгенэндоваскулярные операции. Такие манипуляции  являются минимально травматичными и могут выполняться даже в тяжелом состоянии больного. При этом в периферический сосуд пациента вводятся специальные инструменты. Продвигаясь по сосудистому руслу, катетер приближается к области закупорки. После достижения эмбола проводится его механическое разрушение или лизис при помощи тромболитиков. В некоторых случаях эмболэктомия может проводиться в условиях искусственного кровообращения или временной окклюзии полы вен. Таким образом, проблема острого нарушения гемодинамики решается за считанные минуты, что спасает жизнь многим пациентам. Уже через несколько минут после проведения манипуляции состояние больного стабилизируется. После этого желательно провести полное обследование организма и выяснить причину, ставшую источников образования эмбола. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования.
• Профилактика эмболии – наиболее радикальным и эффективным методов профилактики развития эмболии легочной артерии является установка кава-фильтров. Израильские специалисты для этого применяют современные материалы и используют передовые методики.  Правильное введение кава-фильтра гарантирует надежное предупреждение развития эмболии. Такие манипуляции также проводятся с использованием рентгендоваскулярного доступа, когда после достижения ствола легочной артерии в его устанавливаются улавливающие фильтры из биосовместимых материалов. Такие фильтры имеют разнообразные конструкции и позволяют улавливать оторвавшиеся тромбы. Проведение такой операции может быть показано при наличии эпизода тромбоза легочных вен или глубоких вен ног в анамнезе, перед проведением оперативных вмешательств  на органах малого таза, брюшной полости, грудной клетки, после инфаркта миокарда или инсульта.

Качественное лечение и профилактика эмболии является приоритетным направлением работы израильских специалистов.