Изменить шрифт:
A
A

Поражение сердца при сахарном диабете и методы лечения в Израиле

Основной причиной нетрудоспособности и смертности пациентов с сахарным диабетом продолжают оставаться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. В основе развития таких нарушений лежать метаболические сдвиги, развивающиеся при гиперликемии, существующей длительное время.

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия заключается в поражении коронарных артерий сердца, ответственных за насыщение кислородом сердечной мышцы. При этом наблюдается быстрое прогрессирование атеросклероза с отложением холестериновых бляшек в их просвете.  В результате появляется ишемическая болезнь сердца, рано или поздно приводящая к развитию стенокардии и опасного для жизни инфаркта миокарда. Причинами быстрого поражения коронарных артерий при сахарном диабете специалисты называют следующее:

  • дефицит инсулина – приводит к развитию гипергликемии, а также активации липолиза, сопровождающегося повышением продукции жирных кислот. При этом также наблюдается перекисное окисление липидом и стимуляция кетогенеза;
  • дислипопротеинемия – сопровождается повышением уровней содержания «плохих» липидов – триглицеридов, холестерина. При этом снижается количество «хороших» липидов с высокой плотностью. В результате наблюдается активное отложение холестерина в сосудистой стенке;
  • склонность к тромбообразованию и нарушению процессов внутрисосудистого свертывания крови – определяют повышенную частоту формирования внутрисосудистых сгустков и эмболов;
  • повышенное образование гликозаминогликанов – эти вещества в большом количестве синтезируются в условиях гипергликемии и инфильтрируют сосудистую стенку.

Клиническая картина диабетического поражения коронарных артерий сходна с проявлениями ишемической болезни сердца. При этом у больного могут появляться стенокардитические приступы с болью за грудиной, ирррадиирующей в левую половину тела. Для ишемической болезни сердца, обусловленной развитием сахарного диабета, характерно появление в раннем возрасте, быстрое прогрессирование.

Диабетическая миокардиодистрофия

Данное заболевание проявляется специфическими для диабета дистрофическими изменениями в миокарде. В их основе также лежать определенные метаболические нарушения. Выделяют два вида диабетической миокардиодистрофии:

  • первичная – развивается вследствие накопления особых гликопротеидных комплексов в ткани миокарда. Также в сердечной мышце могут откладываться коллаген и глюкуронаты;
  • вторичная – наблюдается при обширном поражении мелких капилляров миокарда в ходе микроангиопатического процесса.

При резком снижении уровня инсулина в крови пациентов с сахарным диабетом клетки сердечной мышцы теряют способность к эффективной утилизации этого энергетического субстрата. Для получения энергии они вынуждены искать альтернативные пути, вследствие чего и происходит активация протеолиза и липолиза. При этом происходит образование большого количества аминокислот и жирных кислот, в сердечной мышце накапливаются гликоген, триглицериды, полисахариды, фруктозо-6-фосфат. Сопутствующий гепатоз только усугубляет метаболические нарушения.

За счет снижения массы миокардиальных клеток происходит нарушение сократительной способности миокарда. Такие больные могут ощущать разлитые ноющие боли в области сердца, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой. Они не иррадиируют, как при ишемической болезни сердца, не проходят после приема сосудорасширяющих средств.

Диагностика поражения сердца при сахарном диабете

При подозрении на поражение сердца у пациентов с сахарным диабетом используются следующие диагностические методики:

  • мониторирование ЭКГ, АД, сердечного ритма;
  • ЭКГ-пробы с физической и медикаментозной нагрузкой;
  • чрезпищеводная электростимуляция;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • коронарография;
  • Эхо-КГ.

Лечение поражения сердца при сахарном диабете в Израиле

После тщательного обследования пациента и выяснения всех особенностей клинической картины возможно составление дальнейшего плана лечения поражения сердца. Для этого израильские специалисты могут использовать как консервативные, так и радикальные методики. Необходимо также отметить, что все лечебные манипуляции должны проводиться при строгом контроле гликемии. Только так можно достичь хороших результатов терапии.

  • Медикаментозное лечение – направлено на коррекцию дислипидемиии и позволяет снизить содержание холестерина и липидов низкой плотности  в крови. Курс качественного лечения, проведенного  под контролем опытных израильских специалистов с использованием современных препаратов, позволяет добиться долговременного результата. Также могут использоваться кардиотонические средства, антиагреганты, вазодилататоры.
  • Хирургическое лечение – направлено на радикальное устранение причин заболевания и может включать следующее:
    • баллонная вазодилатация – проводится при помощи рентгенэндоваскулярного метода и позволяет устранить область сужения коронарной артерии. При этом через периферическую артерию в просвет сосуда вводится специальный катетер, по которому к области сужения коронарной артерии проводится баллончик, раздуваемый контрастным веществом;
    • аортокоронарное стентирование – заключается в установке специальной сетчатой конструкции в просвет коронарной артерии, что препятствует образованию холестериновых бляшек. Такая манипуляция также осуществляется при  помощи рентгенэндоваскулярного доступа не сопровождается значительной травматизацией пациента. Стентирование часто сочетается с  баллонной ангиопластикой, дополняя ее и повышая эффективность лечения;
    • аортокоронарное шунтирование – радикальное хирургическое вмешательство, направленное на создание дополнительного пути для кровотока в обход области патологического сужения коронарной артерии;
    • имплантация кардиостимулятора – помогает пациентам с диабетической миокардиодистрофией. Это устройство четко реагирует  на изменения в работе сердца и способно корректировать ее. В результате риск развития опасных аритмий и нарушений сердечной деятельности резко снижается.

Своевременное лечение поражений сердца у пациентов с сахарным диабетом в Израиле позволяет значительно повысить продолжительность и качество их жизни.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru