Лечение бескаменного холецистита в Израиле

Бескаменный холецистит – это заболевание, обусловленное воспалением желчного пузыря при отсутствии в нем конкрементов. Такое состояние составляет от 2 до 10% всех случаев холецистита.

Бескаменный холецистит – Виды

В зависимости от клинического течения выделяют такие формы бескаменного холецистита:

• Острый – проявляется внезапными яркими клиническими симптомами.
• Хронический – может долгое время протекать бессимптомно.

Также существуют особые формы бескаменного холецистита:

• Посттравматический – развивается на фоне травмы живота.
• Эмфизематозный – характеризуется скоплением газов в просвете желчного пузыря под влиянием размножения газообразующих бактерий.
• Ксантогранулематозный – характеризуется отложением в стенке пузыря желто-коричневых касантомных гранул и особого вещества цероида.

Бескаменный холецистит – Причины

К причинам и факторам риска бескаменного холецистита относится следующее:

• Артериальная гипертензия
• Аллергические васкулиты
• Аллергические реакции в организме после контакта с пищевыми, медикаментозными аллергенами, приступа бронхиальной астмы, послеродового сепсиса
• Атеросклероз
• Бактериальная инфекция, особенно при наличии анаэробной флоры
• Вирусная инфекция
• Гиподинамия
• Застой пузырной желчи
• Злокачественные новообразования
• Нарушение режима питания, диеты
• Нарушения кровоснабжения желчного пузыря, проявляющиеся ангиоспазмом, расстройством микроциркуляции в стенке органа, тромбозом и эмболией пузырной артерии
• Обширные ожоги
• Оперативные вмешательства
• Отек дуоденального сосочка
• Паразитарные заболевания (аскаридоз, описторхоз, сальмонеллез, скарлатина, эхинококкоз)
• Перекрут желчного пузыря
• Пол (женщины более предрасположены к развитию заболевания, особенно его хронической формы)
• Сахарный диабет
• Спазм сфинктера Одди
• Травмы
• Ферментативное повреждение стенки желчного пузыря при панкреатопузырном рефлюксе

Бескаменный холецистит – Симптомы

Для клиники бескаменного холецистита характерны такие признаки:

• Боль в области правого подреберья, иррадиирующая в правую руку, плечо, лопатку
• Чаще всего приступ появляется после нарушения диеты (приема алкоголя, жирной пищи)
• Боль усиливается при физической нагрузке
• Чувство тяжести в правом подреберье
• Тошнота
• Рвота, не приносящая облегчения
• Сухость во рту
• Вздутие живота
• Болезненность в правом подреберье при пальпации и поколачивании по реберной дуге
• Повышение температуры тела
• Тахикардия
• Выраженность симптомов может варьировать. Если при остром бескаменном холецистите наблюдается яркая клиника, то при хроническом симптомы могут быть стерты. Пациенты отмечают болезненность в правом подреберье неопределенной локализации, слабо выраженную тошноту, вздутие живота.

Бескаменный холецистит – Диагностика в Израиле

В диагностике бескаменного холецистита информативными оказываются такие исследования:

• Анализ крови – показывает признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
• Ультразвуковая диагностика – проводится с целью исключения наличия конкрементов в просвете пузыря, определения сократительной способности стенки органа после пробного завтрака;
• Эзофагогастродуоденоскопия – информативна при дифференциальной диагностике бескаменного холецистита;
• Холецистохолангиорафия – может выполняться с введением рентгенологического контрастного препарата внутривенно, перорально;
• Ретроградная панкреатотохолангиорентгенография, чрезкожная-чрезпеченочная холангиоцистография – эти инвазивные рентгеноконтрастные методы исследования позволяют визуализировать полость желчного пузыря. Просвет внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей;
• Холецистосцинтиография – это рентгенологическое исследование проводится с применением меченых атомов технеция;
• Лапароскопия – используется при неинформативности остальных диагностических методов и заключается в прямом осмотре желчного пузыря с помощью лапароскопической аппаратуры, введенной через прокол в передней брюшной стенке.

Бескаменный холецистит – Лечение в Израиле

Больным бескаменным холециститом показано как консервативное, так и хирургическое лечение:

• Консервативное лечение – заключается в применении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, спазмалитиков, антигистаминных лекарственных средств. Назначается диетотерапия с ограничением потребления жирных продуктов, поздних приемов пищи. Также применяются холеретики, стимулирующие выработку желчи, и холекинетики, повышающие ее отток. Эффективным оказывается физиотерапевтическое лечение на область проекции желчного пузыря.
• Хирургическое лечение – показано применение лапароскопической холециститэктомии. Это оперативное вмешательство отличается малой травматичностью, сокращением длительности послеоперационного периода. Операция выполняется под общей анестезией. В передней брюшной стенке осуществляется 4-5 проколов для введения лапароскопической аппаратуры. Следует отметить, что данная операция отличается и положительным косметическим эффектом, ведь после таких проколов длиной несколько миллиметров остаются минимальные шрамы. Для обеспечения рабочего пространства, необходимого для манипуляций хирурга, в брюшную полость нагнетается стерильный газ. В ходе операции используется специальная светопроводящая аппаратура с видеокамерой, которая передает картинку операционного поля на монитор. С помощью инструментов проводится удаление желчного пузыря, который извлекается из брюшной полости. Затем операционные проколы ушиваются.

Однако существуют ситуации, когда проведение лапароскопической операции не представляется возможным. В таком случае израильские хирурги используют холецистэкомию из мини-лапаратомного доступа. В таком случае разрез составляет 3-5 см. Данный вид операции сочетает в себе преимущества  открытой и лапароскопической операции.

В неясных и сложных случаях используется классическая холецистэктомия, дополненная интраоперационной холангиографией, холангиоскопией.

В Израиле Вам окажут квалифицированную врачебную помощь при бескаменном холецистите!