ИКСИ

Слово «ICSI» происходит от первых букв словосочетания на английском языке – Intra Cytoplasmic Sperm Injection, которое дословно переводится так – «Внедрение сперматозоида в цитоплазму ооцита».

ИКСИ является интрацитоплазаматической инъекцией сперматозоида, которая применяется только в тех ситуациях, когда не помог ни один иной метод лечения бесплодия. Во всех клиниках, в которых делают ИКСИ, работают профи. Все такие процедуры проводятся врачами с высокой категорией, которые регулярно посещают симпозиумы и семинары. Сегодня сделать ИКСИ есть возможность у каждого пациента, нуждающегося в этом. ЭКО и ИКСИ – это методы, с помощью которых многие люди смогли стать родителями.

История ИКСИ

После удачных оплодотворений in vitro практически сразу ученые начали задумываться о возможностях использования одного единственного сперматозоида с целью оплодотворения яйцеклетки. При проведении классического ЭКО нужна определенная концентрация подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов для оплодотворения одной яйцеклетки. Так, первой методикой с использованием единственного сперматозоида стала процедура внедрения прогрессивно подвижного и морфологически нормального сперматозоида в овоцит под zona pellucida в 1987 году. А в 1988 году родился первый ребенок после осуществления данной манипуляции. Дальнейшее совершенствование метода позволило достигнуть 80-90% частоты оплодотворения. Главная модификация – использование сперматозоида, который обездвиживается при помощи микроинструментов.

Показания к оплодотворению методом ИКСИ

К проведению данной процедуры существуют строгиед медицинские показания. Так, ИКСИ делается при:

• Азооспермии (в наличии нет зрелых сперматозоидов в эякуляте)
• Тяжелой форме олигозооспермии (когда в 1 мл эякулята имеется менее 10  миллионов сперматозоидов)
• Необходимости осуществления преимплантационной диагностики
• Сочетании астенозооспермиии с олигозооспермией (когда в 1 мл эякулята имеется менее 20 миллионов сперматозоидов, причем активными является менее 30% процентов от всех их)
• Неудачных неоднократных попытках ЭКО
• Бесплодии иммунологического характера, когда МАР-тест имеет более пятидесяти процентов и не увенчалось успехом лечение эндокринного бесплодия. Беременность наступает при ИКСИ  с большей долей вероятности.
• Слишком малое количество ооцитов
• Избыточная толщина прозрачной ооцитарной оболочки
• Дисморфизм ооцита
• Ооцитарная аномальная кортикальная реакция.

Как осуществляется оплодотворение методом ИКСИ?

Что процедура ИКСИ может дать для тех, кто иметь детей не может? Так, если в процессе проведения ЭКО обработанные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную емкость, в которой и происходит оплодотворение, то, осуществляя искусственное оплодотворение ИКСИ, эмбриологами  отбирается только один сперматозоид, превосходящий по морфологическим характеристикам своих собратьев. Принципиальное отличие между ЭКО+ИКСИ и ЭКО состоит в том, что во втором случае сперматозоиды сами оплодотворяют ооциты, а в первом (ЭКО+ИКСИ) данный процесс происходит при помощи специалистов, которые осуществляют зачатие, вводя один из сперматозоидов в яйцеклетку.

ИКСИ – современный и эффективный метод оплодотворения. Более совершенного метода, чем ИКСИ, не придумано еще. В центрах, в которых часто делается ИКСИ, положительные результаты отмечаются с завидной регулярностью.

Чтобы сделать точный выбор, врачи пользуются специальной высокоточной микроманипуляционной системой, которая применяется только при оплодотворении яйцеклетки способом ИКСИ. Отбор кандидатов для искусственного оплодотворения ИКСИ осуществляется при четырехсоткратном увеличении.

• Непосредственно перед процессом оплодотворения, яйцеклетка помещается врачами в капли среды, подготовленные заранее, причем сперматозоиды – в верхнюю каплю, содержащую своеобразный вязкий раствор ПВП, дающего возможность осуществить все манипуляции ИКСИ предельно безопасно со сперматозоидами, не повреждая их.
• Затем эмбриолог в лаборатории, в которой делается ИКСИ, нарушая целостность мембран хвоста, обездвиживает сперматозоид, после чего всасывают спермий в полость микроиглы, которую вводят в яйцеклетку, которая удерживается миниатюрной специальной пипеткой. Подготавливая ооциты к процедуре оплодотворения, врачами применяется специальный реактив, содержащий в себе особый фермент, такой как гиалуронидаза. При проведении ЭКО данный фермент выделяет здоровый сперматозоид, поэтому благодаря ему защитные слои яйцеклетки (кумюлюс и корона) расщепляются, что соответственно позволяет проникнуть сперматозоиду в яйцеклетку. Метод ИКСИ производится оперативно.
• Так, после того, как спермий оказался в цитоплазме ооцита, извлекается игла.
• Процедура ИКСИ закончена.

Положительные результаты процедуры ИКСИ –  это оплодотворение, которое обусловлено наличием активного сперматозоида и яйцеклетки хорошего качества.

Положительные результаты процедуры ИКСИ – это и беременность, то есть фиксация факта оплодотворения.

Эмбриологи в то же время отмечают, что тяжесть бесплодия не влияет на успех манипуляции. Конечно, процедура лечения иммунного бесплодия, а также лечения эндокринного бесплодия проводятся в клиниках. Могут быть выписаны лекарственные средства для лечения бесплодия. Если эффективность их не очевидна, тогда доктора предлагают ИКСИ. Те, кому сделали ИКСИ, через несколько суток могут отправиться домой.

Следуя статистическим данным, вероятность состоявшегося оплодотворения при помощи ИКСИ, а следовательно, и зафиксированной беременности после ИКСИ, составляет примерно 40%, но снижаясь  в случаях наличия у мужчин глобозооспермии (это редкая разновидность тератозооспермии, характеризующаяся наличием сперматозоидов с отсутствием акросомы и нарушениями строения, не позволяющими проникнуть в яйцеклетки через их оболочку) или отсутствия активных сперматозоидов. Вероятность нормального развития эмбрионов составляет 90-95%.

Метод ИКСИ становится день ото дня популярнее. Люди, которые сделали ИКСИ, жалеют только об одном – что нельзя было этого сделать раньше. Стоимость ИКСИ выше стоимости ЭКО в связи с самыми высокими технологическими затратами.