Внутриматочные синехии

Внутриматочные синехии или синдром Ашермана – характеризуются развитием сращений между внутренней поверхностью  стенок полости матки. В результате наступает частичное или полное заращение полости матки.

Виды внутриматочных синехий

Выделяют виды внутриматочных синехий в зависимости от степени распространенности патологического процесса:

• внутриматочные синехии 1 степени – характеризуются образованием тонких спаек менее, чем в ¼ от всего объема матки, при этом отверстия маточных тру свободны;
• внутриматочные синехии 2 степени – наблюдаются при поражении патологическим процессом ¼- ¾ полости матки. При этом не наблюдается слипания стенок органа, отверстия маточных труб закрыты частично;
• внутриматочные синехии 3 степени – характеризуются развитием сращений более чем в ¾ объема маточной полости.

Причины развития внутриматочных синехий

Причинами развития данного патологического состояния может становиться следующее:

• воспалительные заболевания женских половых органов, например, эндометрит. В результате воспаления происходит нарушение целостности внутреннего слоя оболочек матки. В ответ на повреждение выделяется фибрин, который способствует склеиванию соприкасающихся стенок матки. Далее такие фибриновые тяжи могут прорастать коллагеновыми волокнами и формировать прочные сайки, которые мешают нормальному функционированию органа;
• травмы внутреннего слоя матки – такие повреждения могут быть получены при установке или смещении внутриматочной спирали, при проведении медицинского аборта или развитии самопроизвольного выкидыша. Также матка может травмироваться в родах, при проведении оперативных вмешательств, например, миомэктомии, выскабливания, метропластики, конизации шейки матки. При замершей беременности происходит активация клеток, продуцирующих коллагеновые волокна (фибробластов) с формированием спаек;
• гормональные нарушения.

Симптомы внутриматочных синехий

Такая патология как внутриматочные синехии может проявляться следующим образом:

• пациентка может жаловаться на болезненные ощущения внизу живота;
• боли могут усиливаться в разные периоды менструального цикла;
• наиболее интенсивные боли наблюдаются при нахождении сращений в нижней части матки, которые создают преграду для отхождения менструальных выделений;
• характерно изменение характера менструаций.  Так выделения могут становиться скудными, но наблюдаются дольше (гипоменструальный синдром);
• при полном заращении просвета матки может наблюдаться полное исчезновение менструальных выделений (аменорея). При этом во время предполагаемого наступления менструации пациентка может испытывать болезненные ощущения внизу живота, но при этом выделения не появляются.  Задержка отделения крови и остатков эндометрия может приводить к возникновению воспалительного процесса;
• данные изменения приводят к невынашиванию беременности и бесплодию. При наличии внутриматочных синехий часто наблюдаются повторные выкидыши. Поэтому при длительном периоде регулярной половой жизни без предохранения при отсутствии наступления беременности необходимо исключить развитие внутриматочных синехий. Ранняя диагностика такой патологии очень важна, так как развитие сращений внутри полости матки может приводить даже к неэффективности экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика внутриматочных синехий в Израиле

В диагностике такой патологии  как внутриматочные синехии в Израиле используются информативные методы диагностики, проводящиеся с использованием самого современного оборудования. Опытные врачи диагносты смогут увидеть самые незначительные изменения на ранних стадиях:

• гистеросальпингография – этот рентгенологический метод исследования является весьма информативным в диагностике внутриматочных синехий. При проведении такого исследования в полость матки вводится специальный контрастный препарат. Затем проводится серия снимков, позволяющая определить распространения контраста и соответственно проходимость матки и маточных труб. При наличии синехий выявляются дефекты наполнения матки или придатков;
• ультразвуковое исследование матки и придатков – может проводиться трансабдоминально и трансвагинально;
• эхогистеросальпингоскопия  – этот современный метод исследования также проводится с применением аппарата ультразвуковой диагностики. При этом для лучшей визуализации в полость матки нагнетается нейтральная жидкость, которая позволяет при ультразвуковом исследовании увидеть спайки между внутренней поверхность стенок матки;
• гистероскопия – данный метод исследования направлен на осмотр полости матки изнутри и визуализацию сращений;
• магнитно-резонансная томография – может проводиться с наполнением полости матки контрастным препаратом для обнаружения внутриматочных сращений.

Лечение внутриматочных синехий в Израиле

В израильских клиниках используется комплексный подход к лечению внутриматочных  синехий который может включать следующее:

• медикаментозная терапия – направлена на подавление роста эндометрия в предоперационном периоде. Данная цель достигается при помощи  назначения специально подобранных гормональных препаратов, что необходимо для создания наиболее подходящих условий для проведения оперативного вмешательства;
• хирургическое лечение – операция, проводимая с целью устранения внутриматочных синехий, носит название гистерорезектоскопии. Данная процедура проводится с применением обезболивания. Чаще всего используется чрезвлагалищный доступ. С помощью гистероскопа хирург осматривает полость матки и образовавшиеся синехии, а затем рассекает их специальными эндоскопическими инструментами.

Так может применяться «электронож», эндоскопические щип и ножницы. Важным аспектом осуществления гистерорезектоскопии является защита эндометрия от повреждения, что может послужить фактором риска образования новых сращений. Поэтому оперативное вмешательство осуществляется под ультразвуковым контролем.  Эффективность и объем оперативного вмешательства зависят тот степени заращения маточной полости. Использование современного оборудования и высокий профессионализм израильских хирургов позволяет добиться восстановления функционирования половых органов  и наступления оплодотворения. Тысячи женщин уже получил шанс к зачатию ребенка в Израиле!

• Послеоперационное лечение – для предупреждения развития воспалительных заболеваний показано применение антибактериальной и заместительной гормональной терапии. Большое значение для нормализации процессов функционирования внутренних половых органов после операции играет применение физиотерапии. Для предупреждения рецидивирования заболевания назначаются магнитотерапия, лазеротерапия, импульсная терапия и другие эффективные физиотерапевтические методы.

Современный подход к лечению внутриматочных синехий позволяет подарить большому количеству женщин радость материнства.