Апоплексия яичников

Апоплексия  – это внезапно наступающее кровоизлияние  в яичник. Такое состояние может наступать в результате разрыва сосудов стромы яичника, фолликула, фолликулярной кисты, кисты желтого тела. В результате наблюдается нарушение целостности ткани яичника и кровотечение в брюшную полость. Данное заболевание встречается в любом возрасте и составляет 1-3% от всей гинекологической патологии. Часто заболевание рецидивирует, если причина патологического процесса не была устранена.

Развитее заболевания тесно связано с фазами менструального цикла. Так наиболее часто апоплексия яичников наблюдается в так называемые критические моменты, которыми становится вторая фаза цикла и его середина. В это время наблюдается повышенное наполнение сосудов кровью, высокая проницаемость их стенок, что способствует разрыву. Кроме того чаще апоплексия наблюдается в правом яичнике, по сравнению с левым. Это объясняется особенностями его кровоснабжения, при котором яичниковая артерия отходит от аорты справа и от почечной артерии слева.

Виды апоплексии яичников

Выделяют такие формы апоплексии яичников в зависимости от выраженности те или иных клинических симптомов:

• анемическая  – характеризуется нарушением общего состояния пациентки, связанным с понижением содержания гемоглобина крови из-за скрытого кровотечения;
• болевая – проявляется преимущественно болевой симптоматикой о стороны пораженного яичника;
• смешанная.

Причины развития апоплексии яичников

Причинами и факторами риска развития такого состояния как апоплексия яичников может становиться следующее:

• воспалительные заболевания органов малого таза – например, аднексит, сальпингит, способствуют развитию склеротических изменений в строме и эпителии яичника. Также процессы склерозирования наблюдаются в стенках овариальных сосудов;
• варикозное расширение вен яичника;
• некоторые лекарственные препараты, например, антикоагулянты, могут приводить к нарушениям в работе свертывающей системы крови;
• повышенное физическое напряжение особенно связанное с поднятием тяжестей;
• травматическое повреждение живота;
• бурный половой акт;
• некоторые виды спорта, например, верховая езда;
• грубое влагалищное исследование на приеме гинеколога;
• спаечный процесс в малом тазу;
• стрессовые ситуации;
• гормональные нарушения – играют большую роль в развитии апоплексии яичника. У таких пациенток наблюдается дисбаланс содержания гонадотропных гормонов, вырабатываемых в гипофизе. Такое состояние приводит к гиперемии (повышенному кровенаполнению) ткани яичников;
• неправильное положение матки;
• опухолевые образования в малом тазу, которые могут оказывать давление, как на сам яичник, так и на его сосуды;
• спринцевание.

Симптомы апоплексии яичников

Для апоплексии яичника характерна такая клиническая картина:

• боль внизу живота преимущественно с одной стороны, иррадиирующая в ногу на стороне поражения, в прямую кишку;
• общая слабость;
• потливость;
• головокружение;
• рвота;
• учащение пульса;
• нарушения сознания вплоть до обморока;
• бедность кожи;
• повышение температуры тела;
• болезненность при пальпации живота в нижних отделах.

Диагностика апоплексии яичников в Израиле

В диагностике апоплексии яичника основное внимание уделяется данным гинекологического осмотра. При осторожном исследования шейки матки наблюдается ее болезненность при смещении, некоторое увеличение придатков на стороне поражения. Ультразвуковое исследование также играет большую роль в диагностике апоплексии яичников. Современные аппараты ультразвуковой диагностики, использующиеся в Израиле, дают возможность обнаружить в брюшной полости даже минимальное количество крови, а также визуализирует любые изменения в яичниках.

При неясной клинической картине для повреждения дифференциальной диагностики апоплексии яичника с острым аппендицитом, например, используется такой инвазивный метод исследования как лапароскопия. При этом в передней брюшной стенке выполняется прокол, через который вводится лапароскоп. С помощью этого инструмента удается осмотреть полость малого таза и поставить точный диагноз.  При обнаружении кровотечения из сосудов яичника сразу же приступают к лапароскопическому и хирургическому вмешательству.

Лечение апоплексии яичников в Израиле

Апоплексия яичника требует лечения. В некоторых случаях может проводиться консервативное лечение. Так при болевой форме заболевания и незначительном кровотечении используется консервативная терапия. Лечение проводится в гинекологическом стационаре, где пациентке обеспечивается должный уход и лечение. Назначаются курсы антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Также показаны спазмолитические препараты, эффективно снимающие болевой приступ. Показано назначение специальных препаратов для остановки кровотечения.

Большую роль в консервативном лечении пациенток с апоплексией яичников играет применение физиотерапии. Современные аппараты, используемые в израильских клиниках, дают возможность осуществить широкий спектр физиотерапевтических процедур, способствующих остановке кровотечения, рассасыванию сгустков крови, предупреждению развития спаечного процесса в малом тазу. Так применяется воздействие низкочастотного ультразвука, ультратонотерапия, воздействие лазерной терапии низкой интенсивности, магнитотерапия, импульсная терапия, электрофорез с лекарственными препаратами.

При выраженном внутрибрюшном кровотечении, тяжелом состоянии пациентки или ухудшении состоянии во время консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. В Израиле чаще применяется лапароскопия. Израильские специалисты проводят максимально щадящие операции с сохранением яичника и отсутствием последствий для детородной функции. Проводится коагуляция кровоточащих сосудов, удаление капсулы кисты, тщательное промывание брюшной полости. При этом осуществляется лишь частичное удаление ткани яичника – резекция.  Полное удаление яичника поводится лишь при обширном его поражении.

Классическое оперативное вмешательство  с использованием лапаротомии проводится в случае развития геморрагического шока или при невозможности проведения лапароскопического оперативного вмешательства из-за наличия тяжелого спаечного процесса, обильного кровотечения из поврежденных сосудов яичника.

После осуществления лечения апоплексии рекомендуется прием гормональных контрацептивных препаратов в течение нескольких месяцев с целью предохранения неокрепшего организма от возможной беременности и нормализации баланса гормонов.

Комплексный подход к лечению апоплексии яичников позволяет вылечить пациенток с таким диагнозом без последствий.