Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – это заболевание, сопровождающееся снижением количества гемоглобина и эритроцитов в крови, обусловленное недостатком железа в организме. Суточная потребность организма в поступлении железа составляет около 1 мг. Потребность организма ребенка в железе увеличиваеся в период активного роста на первом и втором году жизни, а также во время полового созревания.

При поступлении железа с продуктами питания усваивается только одна десятая его часть. Но в любом случае больше 2-2,5 мг железа в сутки в кишечнике не всасывается, все остальное выводится в неизмененном виде. В нормальном состоянии железо теряется с потом, калом, волосами, ногтями, во время пищеварения. Когда потери железа преобладают над его поступлением, наблюдается его недостаток в организме. Из-за такой недостаточности развиваются нарушения снабжения клеток и тканей кислородом, так как железо входит в состав гемма. Этот компонент является составной частью гемоглобина и отвечает за связывание кислорода. Кроме того недостаток железа влияет на работы окислительных ферментов (цитохромов, оксидаз).

Показатели крови при анемии составляют: гемоглобин ниже 100-110 г/л, эритроциты меньше 4,0*10¹² /л, гематокрит ниже 35%. Железодефицитная анемия является самой распространенной формой анемии у детей и наблюдается в той или иной степени у 20-90% населения Земли по разным данным.

Железодефицитная анемия – Причины

Выделяют несколько причин и факторов риска развития железодефицитной анемии:

• Недостаточное поступление железа в с пищей, особенно часто возникающее при вскармливании ребенка коровьим молоком. Кроме того, что оно бедно железом, в нем отсутствует фермент лактоферрин, который повышает усваиваемость железа из материнского молока. Недостаток железа в пище наблюдается при вегетарианской диете.
• Недоношенность
• Предлежание плаценты
• Повреждение плаценты во время кесаревого сечения
• Многоплодная беременность
• Анемия у матери
• Нарушение всасывание железа в кишечнике в результате желудочно-кишечной патологии (амилоидоз, мальобсорбция, резекция большой части тонкого кишечника);
• Повышенный расход железа – при активном росте, повышенных физически нагрузках, половом созревании (потеря железа во время менструального цикла у девочек), кормлении грудью, беременности;
• Хроническая кровопотеря (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, частые носовые кровотечения, мочекаменная болезнь, варикоз вен пищевода, геморрой);
• Васкулиты
• Коллагенозы
• Тромбоцитопатии
• Нарушение транспорта железа

Железодефицитная анемия – Симптомы

При недостатке железа в организме развивается заболевание, проходящее несколько стадий:

• Прелатентный дефицит железа – дефицит железа восполняет из депо печени, костного мозга, селезенки.
• Латентный дефицит железа – снижается уровень сывороточного железа, содержание сидеробластов в костном мозге.
• Железодефицитная анемия – характеризуется снижением количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита.

Среди клинических проявлений железодефицитной анемии можно выделить симпотоы, характерные для всех видов анемии, а также специфические признаки, обусловленные снижением содержания железа (сидеропенические).

Общеанемические симптомы

• Повышенная утомляемость
• Общая слабость
• Бледность кожных покровов
• Постоянная сонливость
• Обморочные состояния

Сидеропенические симптомы

• Сухость кожных покровов с участками шелушения, расположенными преимущественно на коленях, локтях
• Выпадение, сухость и ломкость волос
• Появление деформации ногтей в виде бороздок, углублений
• Извращение вкусовых и обонятельных ощущений (геофагия)
• Заеды в уголках рта
• Слабость в мышцах
• Повышение температуры тела
• Отеки в области век
• Частые инфекционные заболевание вследствие снижения иммунитета

Железодефицитная анемия – Диагностика в Израиле

При диагностике железодефицитной анемии  обращается внимание на жалобы пациента, данные анамнеза. Важную роль играют данные лабораторных исследований:

• Общий анализ крови – показывает снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, гипохромию, микроцитоз, пойкилоцитоз.
• Биохимический анализ крови – позволяет выявить снижения концентрации сывороточного железа, трансферрина, ферритина.
• Миелограмма – проводится после пункции костного мозга. При изучении костно-мозговой жидкости обнаруживается снижение содержания сидеробластов.

Железодефицитная анемия – Лечение в Израиле

Железодефицитная анемия требует своевременного лечения с целью предупреждения развития осложнений заболевания:

• Первым пунктом лечения железодефицитной анемии является устранение причины развития анемии, если это возможно. Например, при хроническом кровотечении при язвенной болезни желудка показана терапия основного заболевания. В Израиле применяются современные эндоскопические методы лечения данного заболевания.
• Лечебное питание – необходимо помнить, что невозможно восполнить дефицит железа при анемии такого характера только коррекцией питания. Однако для усиления эффекта от лечения необходимо назначение диеты с высоким содержанием продуктов, богатых железом (крольчатина, телятина, свинина, морская рыба, печень, почки, яблоки, хурма, морковь, курага, томаты, виноград, кабачки, свекла, гречка, овес). Усвоение железа снижается при приеме алкогольных напитков, жирных продуктов, чая, кофе.
• Прием железосодержащих препаратов (ферротерапия) – суточная доза препарата зависит от возраста пациента и  степени тяжести анемии. Курс лечения составляет 4-8 недель. Препараты могут приниматься внутрь, а также вводиться парентерально. Для улучшения усвоения железа назначаются его хелаторы (препараты меди, аскорбиновая кислота).
• Гемотрансфузии – переливания крови показаны при критическом снижении уровня гемоглобина, коматозном состоянии, геморрагическом шоке. Применяются переливания эритроцитарной массы.

Железодефицитная анемия – это заболевание, требующее своевременной современной диагностики и качественного лечения.