Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – это заболевание, для которого характерно наличие язвенного дефекта в кишечной стенке. Проблема язвенной болезни стоит довольно остро, так как численность пациентов с данным диагнозом неуклонно растет и составляет около 8% от всего взрослого населения. Отмечается больший процент заболевших среди лиц мужского пола. Заболевание нередко сочетает с образованием язвы и в желудке, однако изолированное поражение двенадцатиперстной кишки наблюдается чаще, чем изолированное язва желудка.

Развития язвенного дефекта в слизистой оболочке кишки наблюдается при нарушении равновесия между факторами агрессии и факторами защиты. К первым относятся воздействие соляной кислоты, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Ко вторым относят продукцию слизи и бикарбонатов оболочкой кишки, действие простагландинов, факторов иммунной и гормональной защиты. В патогенезе нарушения данного равновесия на сегодняшний день главенствующая роль отводится влиянию H.pylori-инфекции. Это микроорганизм провоцирует появление хронического воспаления в слизистой оболочке органа, что привлекает в очаг патологического процесса лейкоциты и макрофаги. Эти клетки иммунной системы вырабатывают факторы агрессии, которые повреждают слизистую оболочку органа.

Язва двенадцатиперстной кишки – Виды

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды язв двенадцатиперстной кишки:

  • Ассоциированные с Helicobacter pylori;
  • Неассоциированные с Helicobacter pylori.

По локализации язвы двенадцатиперстной кишки бывают:

  • Расположенные в области луковицы;
  • Расположенные в залуковичном отделе.

По размерам выделяют такие формы язвенных дефектов:

  • Малые – имеют размер до 0,5 см;
  • Средние – диаметр 0,5-1 см;
  • Большие – диаметр 1,1-2,9см;
  • Гигантские – имеют диаметр более 3см.

Язва двенадцатиперстной кишки – Причины

Среди предрасполагающих факторов для образования язвы двенадцатиперстной кишки специалисты выделяют следующее:

  • Инфицирование бактерией Helicobacter pylori
  • Наследственная предрасположенность
  • Наличие I группы крови
  • Положительный резус-фактор
  • Стрессовые влияния
  • Воспалительные заболевания данной области (дуоденит, гастрит), особенно при хроническом течении
  • Индивидуальная особенность, проявляющаяся в повышенной секреции желудочного сока с высокой кислотностью
  • Курение
  • Нарушение режима питания, несбалансированная диета с употреблением большого количества кофе, рафинированных углеводов
  • Применение некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов
  • Интоксикации
  • Некоторые другие заболевания (синдром Золлингер-Эллисона, гастринома)
  • Злоупотребление алкоголем

Язва двенадцатиперстной кишки – Симптомы

Для течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны такие клинические признаки:

  • Боли в животе, которые могут появляться натощак («голодные боли»), спустя 0,5-1,5 часа  после еды
  • Больные отмечают появление изжоги, особенно после погрешностей в диете
  • Наблюдается тошнота, отрыжка
  • Рвота может появляться на высоте болей
  • При этом аппетит у пациентов не только не снижается, а может даже повышаться, вызывая болезненное чувство голода
  • Для пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки нередко характерны запоры
  • Страдает общее состояние пациентов. Они становятся вялыми, худеют, появляется повышенная утомляемость
  • Для заболевания характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Сезонность проявляется в более частых обострениях в весенне-осенний период
  • В воспалительный процесс нередко вовлекаются желчные пути, поджелудочная железа. При осложненном течении заболевания наблюдается кровотечение, прободение язвы.

Язва двенадцатиперстной кишки – Диагностика

В диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки используются такие исследования:

  • Анализ крови
  • Дуоденальное зондирование с определением уровня базальной, стимулированной секреции
  • Рентгенологическое исследование с применением контрастирования
  • Фиброгастродуоденоскопия
  • Биопсия слизистой с определением Helicobacter pylori
  • Уреазный, дыхательный, серологический тест на выявление Helicobacter pylori.

Язва двенадцатиперстной кишки – Лечение в Израиле

В лечении язвы двенадцатиперстной кишки в Израиле применяется как консервативное, так и хирургическое лечение заболевания в зависимости от показаний:

  • Консервативное лечение – заключается в назначении больному специальной диеты с повышенным содержанием белка, ограничением острых, соленых, жирных продуктов.  Медикаментозная терапия направлена на эррадикацию  Helicobacter pylori, при выявлении присутствия микроорганизма специальными тестами. Также используются антисекреторные препараты, гастроцитопротекторы, средства, повышающие репаративные процессы слизистой двенадцатиперстной кишки.
  • Хирургическое лечение – проводится при подозрении на малигнизацию язвы, пенетрации язв в соседние органы, перфорации, желудочно-кишечном кровотечении, длительно не рубцующейся язве, при неэффективности консервативного лечения. При наличии таких показаний может осуществляться ушивание язвенного дефекта при его прорыве в брюшную полость с ее промыванием и санированием. При кровотечении используются эндоскопические методы гемостаза, включающие электрокоагуляцию, криовоздействие, прошивание кровоточащих сосудов. При обширном язвенном дефекте показана резекция участка двенадцатиперстной кишки с последующим наложением анастомозов между желудком, тонкой кишкой и панкреатодуоденальными протоками. Все эти манипуляции могут осуществляться в ходе лапароскопической операции, имеющей большой количество преимуществ по сравнению с открытой.

Израильские гастроэнтерологи обладают большим опытом в лечении язв двенадцатиперстной кишки.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]