Изменить шрифт:
A
A

Ущемленная грыжа

Данная патология относится к экстренной хирургической патологии. Однако каждый человек должен знать симптомы, которые проявляются при данном заболевании и как его можно избежать.

Ввиду того, что в мире насчитываются миллионы людей, живущих с грыжами и миллионы людей выполняющих тяжелые физические нагрузки, практически каждый из нас может столкнуться с ущемлением грыжи. Своевременная диагностика данного заболевания и адекватно оказанная помощь обеспечивают благополучный исход заболевания. В противном же случае достаточно трудно избежать крайне тяжелых осложнений.

Что же такое ущемленная грыжа?

Многим приходилось видеть грыжу своими глазами, некоторые из нас вполне благополучно с нею живут и чувствуют себя вполне хорошо. Для того, чтобы понять, что такое ущемление, необходимо познакомиться со строение грыжи.

В грыже выделяется грыжевой мешок – грубо говоря, это то, что торчит наружу там, где его быть не должно. Также выделяют грыжевые ворота – это дефект в париетальной брюшине, через который выпячиваются органы, или их часть (петли кишечника например).

В подавляющем большинстве случаев грыжевые ворота имею достаточный размер и чувствую себя вполне хорошо. Однако иногда это не совсем так.

Причины ущемления грыжи

Причиной ущемления является несоответствие размеров грыжевых ворот объему грыжевого содержимого.

  • Самой частой причиной ущемления является резкое повышение внутрибрюшного давления, которое приводит к увеличению размеров ворот и выходу в мешок большого количества содержимого. После нормализации давления размеры грыжевых ворот уменьшаются, чего нельзя сказать о размерах содержимого – развивается ущемление. Повышать давление могут физическая нагрузка, натуживание, кашель и т.д.
  • Каловое ущемление – развивается при нарушении прохождения содержимого кишечника через ту его часть, которая расположена в грыже. В результате накопления содержимого сдавливается кишка и развивается ущемление.

Следует упомянуть и отдельные формы ущемления:

  • ретроградное ущемление – две петли кишки находятся внутри грыжи и не изменены, ущемляется та петля, которая располагается внутри брюшной полости;
  • пристеночное ущемление – ущемляется лишь одна из стенок кишки, не перекрывая ее просвет. Симптомы в таком случае выражены не сильно.

Симптомы ущемленной грыжи

  • Основным симптомом ущемленной грыжи является боль. Боль очень сильная, может стать причиной шока.
  • Рвота – может быть как рефлекторной, так и следствием развившейся кишечной непроходимости.
  • Напряженный грыжевой мешок, болезненный при пальпации.
  • Невправимость содержимого мешка в брюшную полость. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять содержимое грыжи, поскольку это может привести к перфорации петель кишок или развитию в последующем перитонита.
  • В результате развившейся кишечной непроходимости отмечается асимметрия живота. Та половина, в которой накапливается содержимое, увеличена.

Диагностика ущемленной грыжи в Израиле

Диагностика данной патологии достаточно проста. После тщательно собранного анамнеза хирург может быть практически полностью уверенным в своем диагнозе.

  • При пальпации грыжи отмечается ее болезненность и напряженность.
  • Основным критерием для постановки данного диагноза является наличие кашлевого толчка. Проводится эта проба достаточно просто. Врач надавливает на грыжу, обычно одним пальцем, и просит больного покашлять. Во время кашля у последнего повышается внутрибрюшное давление. Повышение давления должно передаваться руке доктора в виде кашлевых толчков. Если грыжа ущемлена, то ее содержимое изолировано от брюшной полости и толчки отсутствуют.
  • Также может наблюдаться асимметрия живота, покраснение кожи над грыжей из-за развившегося воспаления.

Лечение ущемленной грыжи в Израиле

Лечение данного вида грыж коренным образом отличается от обычного грыжесечения. После поступления в стационар, больной должен быть немедленно прооперирован.

  • При проведении анестезии недопустимо введение препаратов, расслабляющих мышцы передней брюшной стенки. Дело в том, что в таком случае грыжевые ворота расслабятся и содержимое мешка уйдет в брюшную полость, где отыскать его достаточно сложно. А поскольку к моменту операции может наступить некроз кишки, то впоследствии разовьется перитонит.
  • Если не удалось избежать вправления содержимого, а иногда грыжа вправляется в брюшную полость, или это сделал сам больной, то показана госпитализация больного и наблюдение за его состоянием. Если произойдет перфорация, то разовьется клиника перитонита.
  • После обезболивания вскрывается грыжевой мешок и фиксируется содержимое грыжи. Только теперь необходимо ввести миорелаксанты и расслабить грыжевые ворота. Дается оценка состоянию ущемленных органов. Если кишка приобрела розоватый цвет и наблюдается ее перистальтика – она вправляется в брюшную полость, а грыжевые ворота ушиваются
  • Если же кишка нежизнеспособна, то делается разрез брюшной стенки и производится удаление фрагмента кишки с наложением анастомоза. После этого рана ушивается.

Следует помнить о ретроградном и пристеночном ущемления, когда можно и не заметить измененные фрагменты кишечника и ушить рану. В таком случае развивается перитонит – грозное осложнение данного заболевания.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]