Изменить шрифт:
A
A

Пупочная грыжа

Пупочной грыжей называют грыжу, которая вышла через дефект брюшной стенки в области пупка. Пупочное кольцо образуется на 6 месяце внутриутробного развития. После рождения и отпадения пупочного канатика пупочное кольцо зарастает, вместо него образуется втянутый, плоский рубец. Брюшная стенка в области пупка представлена кожей, которая прочно спаяна с пупочной фасцией и брюшиной.

Особенностью пупочных грыж является частое несоответствие размеров грыжевого мешка диаметру грыжевых ворот. Это создаёт предпосылки к развитию ущемления, хронической кишечной недостаточностью, копростазом. Содержимое пупочных грыж часто является: тонкая и толстая кишка, большой сальник, а также может быть печень, желудок. Встречаемость пупочных грыж колеблется в пределах 3-12%, пи этом пупочные грыжи занимают третье место среди всех грыж.

Классификация пупочных грыж

Пупочные грыжи в основном делятся на:

  • Грыжи пуповины (эмбриональные грыжи).
  • Грыжи у детей.
  • Грыжи у взрослых.

Причины пупочной грыжи

В основе образования пупочных грыж лежат недоразвитие брюшной стенки в период внутриутробного развития. Это всё приводит к образованию грыжевого мешка, что в дальнейшем приводит к перемещению в грыжевой мешок органов брюшной полости.

Симптомы пупочной грыжи

Небольшие вправимые грыжи особых беспокойств не приносят. Если происходит увеличение грыжевого выпячивания( и особенно невправимых грыж), то возникает боль. При попадании в грыжевой мешок кишечника, наблюдается замедление пассажа пищи, для которого характерно: метеоризм, запоры. А при попадании желудка: чувство тяжести, тошнота, рвота.

Диагностика пупочных грыж

Диагностика пупочных грыж каких- либо трудностей не представляет. При положении стоя у больного, а также при натуживании в пупочной области появляется опухолевидное образование. Через него можно видеть перистальтику кишечника. Определяется симптом кашлевого толчка. Во всех случаях необходимо обследовать органы желудочно – кишечного тракта, так как у больных пупочная грыжа сочетается с опухолями желудка и кишечника.

Лечение пупочных грыж

В настоящее время при хирургическом лечении пупочных грыж применяют аутопластические методы  по Мейо, Сапежко, Лекслера.

При использовании способа Мейо грыжевое выпячивание окаймляется двумя дугообразными разрезами, которые проходят в горизонтальной плоскости. У основания грыжи апоневроз отпрепаровывают от подкожной клетчатки в стороны на 6 см. грыжевой мешок выделяется и иссекается. Париетальная брюшина ушивается в поперечном направлении. Пластика выполняется в виде дубликатуры апоневроза. Нижний лоскут подшивается под верхним П – образными швами. Затем верхний лоскут укладывается на нижний и пришивается узловыми швами.

При использовании способа Сапежко разрез выполняется в вертикальном направлении. Иногда используются два  окаймляющих разреза, что позволяет иссечь кожу с пупком. Грыжевые ворота рассекаются  вверх и вниз до места, где белая линия является неизмененной. Удаляют края грыжевых ворот. Затем формируется дубликатура апоневроза: рядом узловых швов  подшивают край рассеченного апоневроза одной стороны к задней стенке влагалища прямой мышцы живота другой. Свободный лоскут апоневроза укладывают над линией швов и фиксируют к передней поверхности влагалища прямой мышцы живота с противоположной стороны.

При способе Лекслера делают полулунный разрез, которым окаймляют грыжевое выпячивание снизу. Кожу и подкожную клетчатку отслаивают кверху. Производится обработка грыжевого мешка. Грыжевые ворота закрывают кисетным швом, который наложен на апоневроз вокруг кольца. Поверх кисетного шва накладывают 3-4 узловых швов на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]