Грыжа

Грыжа представляет собой мешочек, образующийся в результате выпячивания стенки брюшной полости.  Этот мешочек проходит через отверстие или слабое место в фасции, которая является плотным слоем, которыйпокрываетмышцы брюшного пресса.

Грыжа имеет следующие составные части:

  • грыжевые ворота – это отверстие, через которое происходит грыжевое выпячивание
  • грыжевой мешок – часть брюшины, которая выпячивается через грыжевые ворота
  • грыжевое содержимое – органы и их части, которые находятся в грыжевом мешке

Грыжи подразделяются на виды, в зависимости от места возникновения:

  • Бедренная грыжа представляет собой выпячивание  в верхнейчасти бедра ниже паха.  Этот тип чаще встречается у женщин, чем мужчины.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется в верхней части живота. При этом виде грыж верхняя часть желудка через пищеводное отверстие диафрагмы проникает в грудную клетку.
  • Послеоперационная  грыжа может выпячиваться через рубец на месте хирургической операции в прошлом.
  • Паховая грыжа представляет собой  выпуклость в паху. Этот тип более распространен среди мужчин, чем среди женщины. Грыжа, прокладывая себе путь, может спуститься вниз в мошонку.
  • Пупочная грыжа появляется как выпячивание  вокруг пупка. Она образуется, когда мышцы вокруг пупочного отверстия не полностью смыкаются.

Причины, распространенность  и факторы риска

Обычно нельзя выделить очевидной причину грыжи. Иногда грыжи появляются после поднятия тяжестей, натуживания при дефекации  или любой другой активности, которая способствует повышению внутрибрюшного давления. Грыжи могут быть и врожденные, но выпуклость может быть незаметна до более позднего возраста. Некоторые пациенты могут иметь наследственную предрасположенность к грыжам.

Грыжи можно наблюдать также у детей и младенцев. Она может появиться, если есть слабое место в брюшной стене. Примерно у 5 из 100 детей есть паховая грыжа (чащеу мальчиков, чем у девочек). У некоторых детей может не появляться никаких симптомов, пока они не вырастут.

Любая деятельность или медицинская проблема, которая повышает давление на ткани и мышцы брюшной стенки, может привести к грыже, включая:

  • хронический запор, необходимость натуживания для дефекации
  • хронический кашель
  • муковисцедоз
  • аденома простаты, натуживание при акте мочеиспускания
  • избыточный вес
  • жидкость в брюшной полости (асцит)
  • поднятие тяжестей
  • перитонеальныйдиализ
  • недостаточное питание
  • курение
  • перенапряжение
  • неопущение яичек

Симптомы Грыжи

Чаще всего симптомы будут отсутствовать. Однако иногда может присутствовать дискомфорт или болезненные ощущения. Дискомфорт может усиливаться в положении стоя, при напряжении или поднятии тяжестей. В таких ситуациях, большинство людей жалуются  на чувство давления, которое постепенно нарастает.

Хотя грыжа может вызвать только незначительный дискомфорт, это ощущение может становиться сильнее и принимать сжимающий характер. Это свидетельствует о том, что ткани или органы, которые являются содержимым грыжи,  застряли  в отверстии, через которое она выходит,  и нарушается их кровоснабжение.  Если это происходит, требуется срочная хирургическая помощь.

Признаки и исследования

Медицинский работник может удостовериться, что у Вас появилась грыжа во время осмотра и при пальпации. Образование может увеличиться в размерах, когда Вы кашляете, наклоняетесь, поднимаетесь  или напрягаете брюшную стенку.

Грыжа (выпуклость) может быть не видна у младенцев и детей, если ребенок не кричит или кашляет. В некоторых случаях  может потребоваться УЗИ исследование для ее обнаружения.

Если произошло ущемление части кишечника, понадобится проведение рентгенологическое обследование брюшной полости. Сканирование при помощи  компьютерной томографии также будет полезно для обнаружения некоторых грыж.

Лечение Грыжи

Хирургическое вмешательство – это единственный способ надолго фиксировать грыжу.  Однако такой метод  может быть опасен  для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем. Если грыжа небольшая и не вызывает симптомов, возможно Ваш хирург должен будет только наблюдать ее, чтобы удостовериться, что она не увеличивается и не вызывает проблем.

Хирургическое лечение обычно используется  для грыж, которые:

  • увеличиваются в размерах
  • причиняют боль
  • не могут быть устранены без хирургического вмешательства
  • могут вызвать ущемление часть кишки

В ходе операции укрепляется ослабленная брюшная стенка и закрываются отверстия в ее тканях. Сегодня большинство грыж удаляются с последующей пластикой слабых мест участками ткани для их укрепления.

Пупочная грыжа, которая не заживает самостоятельно к пятилетнему возрасту вашего ребенка, также может быть удалена.

Иногда необходима экстренная хирургическая помощь. Мешочек, содержащий петли кишечника или другую ткань, может оказаться зажатым в отверстии в брюшной стенке. Если невозможно вправить его обратно, это может привести к ущемлению петли кишечника. Если оставить такую ситуацию без вмешательства, эта часть кишечника погибает, так как не имеет притока крови.

Сегодня, грыжи могут быть удалены с помощью  открытой хирургии или с использованием  лапароскопа (камеры). Преимущества лапароскопической операции включают меньшие размеры хирургических надрезов, более быстрое выздоровление  и меньшую болезненность после процедуры.

Прогноз и Осложнения

Исход  для большинства грыж обычно благоприятный при условии адекватного лечения.  Рецидивы для грыж редки (1 – 3 %). Наиболее часто рецидивируют послеоперационные грыжи.

В редких случаях  лечение паховой грыжи может привести к повреждению структур, вовлеченных  в функционирование яичек мужчины.

Также риском при хирургической операции на грыже является повреждение нервов, которое может привести к потере чувствительности  в области паха.

Если часть кишки  была ущемлена прежде чем была проведена операция, это может привести к перфорации  или некрозу кишечника.

Звонок вашему лечащему врачу

Вызовите своего врача немедленно,  если:

  • Ваша грыжа болит и ее содержимое не может быть вправлено обратно в живот, применяя легкое давление
  • У Вас тошнота, рвота или повышена температура наряду с болезненной грыжей
  • Ваша грыжа стала красной, фиолетовой, темной или побледнела.

Вызовите своего врача, если:

  • У Вас появилась боль в области паха, опухоль или выпуклость
  • У Вас появилась опухоль  или выпуклость в области паха или пупка, или это связано с предыдущим хирургическим вмешательством.

Профилактика Грыжи:

  • Используйте специальные механизмы и приспособления для поднятия тяжестей
  • Снизьте массу тела, если Вы весите больше нормы
  • Для избегания запоров употребляйте в пищу много продуктов, богатых клетчаткой, пейте много жидкости, регулярно выполняйте комплексы физических упражнений, особенно для укрепления мышц пресса, посещайте уборную как только появляются позывы
  • Мужчины должны посещать своего лечащего врача, если им приходится прилагать усилие при мочеиспускании. Это может быть признаком увеличенной простаты.

Израиль ждёт Вас, чтобы поделиться знаниями и достижениями в области медицины, мы будет сражаться с вами за ваше здровье, разговаривая на вашем языке! Обращайтесь прямо сейчас, вы не пожалеете!

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]