Диафрагмальная грыжа

диафрагмальнаягрыжаДиафрагмальные грыжи – это врожденный порок развития диафрагмы или ее приобретенный дефект, который характеризуется выхождением органов брюшной полости в грудную.

Виды диафрагмальных грыж

Наиболее часто встречаются следующие виды диафрагмальных грыж:

  • врожденные грыжи диафрагмы – это тяжелая аномалия развития, которая обнаруживается у детей и новорожденных. Чаще всего это ложные грыжевые выпячивания, которые располагаются в левой части диафрагмы. Однако встречаются и истинные врожденные грыжи, располагающиеся в слабых зонах диафрагмы. Это грыжи Ларрея-Морганьи, Бохдалека и ретростернальные грыжи;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – в данном случае органы брюшной полости выходят в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы. Так кардиальный отдел желудка может значительно смещаться кверху, что нарушает работу органа и грозит формированием ущемленной грыжи;
  • травматические грыжи диафрагмы – составляют около 10% от всех диафрагмальных грыж. Чаще всего это ложные грыжи, располагающиеся на границе между сухожильной и мышечной частями диафрагмы.

Причины развития диафрагмальных грыж

Среди причин развития диафрагмальных грыж можно назвать следующее:

  • нарушение развития диафрагмы – характеризуется появлением истонченных участков, которые чаще всего становятся местом формирования грыж;
  • повышение внутрибрюшного давления – наблюдается при беременности, ожирении, наличии хронических заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся длительным кашлем;
  • заболевания органов пищеварительной системы – наличие холецистита, язвенной болезни, панкреатита может приводить к спастическому сокращению продольной мускулатуры пищевода. В результате происходит формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • травмы – чаще всего причиной появления травматических грыж диафрагмы становятся тупые травмы живота, грудной клетки, огнестрельные и колото-резаные ранения.

Симптомы диафрагмальных грыж

Выраженность симптомов грыжи варьирует в зависимости от количества и видов органов, выпавших в грыжевое отверстие. Чаще всего  появляются разнообразные легочно-сердечные и желудочно-кишечные нарушения:

  • чувство тяжести и боль в грудной клетке и верхнем этаже брюшной полости – неприятные ощущения, как правило, усиливаются в положении наклона туловища вперед;
  • нарушение акта глотания – наблюдается в случае ущемления пищевода в отверстии диафрагмы;
  • изжога – часто сопровождает болевой приступ, обусловлена развитием рефлюкс-эзофагита;
  • урчание в грудной клетке – свидетельствует о перемещении петель кишечника в полость грудной клетки;
  • сердцебиение – нарушение сердечного ритма может происходить при сдавлении сердца и его нервного аппарат грыжевым выпячиванием;
  • запоры – появляются вследствие ущемления петель кишечника в воротах грыжи;;
  • одышка – наблюдается при сдавлении органов грудной полости грыжей больших размеров;
  • анемия – развивается в результате хронического скрытого кровотечения из травмированных участков слизистой пищевода и желудка;
  • аспирация пищеводного и желудочного содержимого – во время пребывания в горизонтальном положении, чаще в ночное время суток в результате повышения внутрибрюшного давления может происходить регургитация пищи с попаданием ее в дыхательные пути. Это приводит к развитию тяжелых воспалительных заболеваний бронхолегочной системы;
  • похудание – наблюдается при длительном существовании грыжи.

При острых травматических грыжах диафрагмы преобладает клиническая симптоматика плевропульмонального шока, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Хронические травматические дефекты могут длительное время протекать бессимптомно. Осложнением грыж пищеводного отверстия диафрагмы могут становиться кровотечение, пептические язвы пищевода, формирование пищевода Баррета. Нередко развивается ущемление грыжи, хроническая непроходимость ущемленных органов.

Диагностика диафрагмальных грыж в Израиле

При обследовании пациента с подозрением на диафрагмальную грыжу израильские специалисты применяют следующие методики:

  • рентгенография органов грудной клетки – обнаружение неравномерного затемнения нижнего легочного поля, горизонтального уровня жидкости может свидетельствовать о наличии грыжи;
  • рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта – позволяет определить степень смещения органов, локализацию и размер грыжи;
  • эзофагоманометрия – позволяет оценить изменение давления в различных отделах пищевода;
  • внутрипищеводная рН-метрия – чаще всего у больных с диафрагмальными грыжами развивается рефлюкс-эзофагит. При этом показатель рН внутри пищевода вмещается в кислую сторону;
  • КТ – позволяет получить наиболее полную информацию относительно взаимного расположения органов грудной клетки и брюшной полости.

Лечение диафрагмальных грыж в Израиле

Пациенты с выраженными диафрагмальными грыжами чаще всего нуждаются в хирургическом лечении. Израильские специалисты рады предложить таким больным передовую оперативную помощь в комфортабельных условиях современных больниц. Проведение качественной диагностики, индивидуальный подход к пациентам являются залогом получения хорошего результаты во время лечения в Израиле.

При грыжах диафрагмы используются различные варианты оперативных вмешательств. Все они направлены на низведение выпавших органов в брюшную полость и укрепления слабых мест диафрагмы. Для проведения такой манипуляции израильские хирургии часто применяют лапароскопический доступ, позволяющий отличной визуализировать все структуры внутренних органов и выполнять операцию с минимальной нагрузкой на организм больного.  Для укрепления слоев диафрагмы хирурги используют современные биосовместимые материалы, которые предупреждают повторное выпадение органов в плевральную полость.

Проведение оперативного лечения диафрагмальных грыж в Израиле – это гарант устранения неприятных симптомов заболевания.