Изменить шрифт:
A
A

Абсцесс

Содержание

Абсцесс – это ограниченное гнойное воспаление тканей. Абсцесс развивается, когда в ткани организма попадают гноеродные бактерии.  Такую микробную флору могут составлять стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клостридии, бактероиды, а также анаэробные бактерии. В результате развивается воспаление, которого ограничивается организмом капсулой. В полости абсцесса образуется гной, состоящий из погибших бактерий и лейкоцитов.

Абсцесс – Виды

Различают следующие виды абсцессов:

  • Поверхностные – образуются в подкожно-жировой клетчатке.
  • Глубокие – развиваются во внутренней среде организма, например, межкишечный, поддиафрагмальный абсцесс.

Абсцессы могут образовываться в большом количестве областей организма:

  • Тазовые абсцессы
  • Межкишечные абсцессы
  • Абсцессы подкожной клетчатки
  • Абсцесс ягодицы
  • Поддиафрагмальный абсцесс
  • Абсцесс печени
  • Абсцесс легкого
  • Абсцесс мозга
  • Абсцесс горла (паратонзилярный, заглоточный)

Абсцесс – Причины

Абсцессы образуются в таких случаях:

  • Попадание в организм возбудителя из внешней среды – бактерии могут проникать в организм при загрязнении раны, при введении препаратов с помощью инъекций, когда не соблюдается достаточная стерильность инструментария;
  • Попадание возбудителя из внутренней среды – в таком случае инфекция распространяется лимфогенным, гематогенным и ли контактным способом. Например при перфорации гангренозного аппенцидита есть возможность формирования межкишечного, тазового, поддиафрагмального абсцесса в результате распространения по брюшной полости инфекции.

Абсцесс – Симптомы

Клиника различных видов абсцесс значительно отличается друг от друга, что зависит от локализации образования.

Для абсцессов подкожной клетчатки характерно следующее:

  • Пальпируемое образование с просвечиващимся через кожу определенным количеством гнойного содержимого;
  • Боль в месте развития абсцесса;
  • Отечность окружающих тканей;
  • Покраснение кожи над абсцессом;
  • Общее недомогание (слабость, повышение температуры тела, снижение аппетита).

Для поддиафрагмального абсцесса характерно следующее:

  • Боль в верхнем этаже брюшной полости, правой половине груди, которая может иррадиировать в правое плечо, лопатку;
  • Сухой кашель;
  • Выраженная потливость;
  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость;
  • Болезненная пальпация в данной области;
  • Парадоксальное дыхание, при котором на вдохе эпигастральная область втягивается, а на выдохе – выпячивается;
  • Может развиваться после аппендэктомии.

Для межкишечного абсцесса характерно следующее:

  • Боль в животе, не имеющая четкой локализации;
  • Повышение температуры тела;
  • Пальпируемый в брюшной полости болезненный инфильтрат;
  • Ассиметрия живота;
  • Явления интоксикации организма.

Для тазового абсцесса характерно следующее:

  • Боль в нижних отделах живота, за лобком, в промежности;
  • Расстройства мочеиспускания (частые позывы на мочеиспускание или наоборот анурия);
  • Расстройства стула;
  • Высокая температура тела;
  • Потливость;
  • Слабость.

Для абсцессов печени характерно следующее:

  • Повышение температуры тела с ознобами и проливными потами;
  • Тупая боль в правом подреберье постоянного, ноющего характера;
  • Боль может иррадиировать в правое плечо, руку, лопатку;
  • Появление желтушного окрашивания кожи, склер;
  • Тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений);
  • Одышка.

В исходе абсцесса возможно несколько вариантов:

  • Прорыв абсцесс ас опорожнение в закрытые полости, например, плевральную, брюшную;
  • Прорыв абсцесса и опорожнение его наружу, например, при подкожном абсцессе;
  • Прорыв абсцесса с опорожнением его в полость органов, сообщающихся с внешней средой, например, в желудок, мочевой пузырь.

Абсцесс – Диагностика

Если при диагностике поверхностных абсцессов трудностей обычно не возникает, то в распознавании глубоких абсцессов информативными оказываются следующие методы исследования:

  • Анализ крови – позволяет выявить повышение количества лейкоцитов крови, повышение СОЭ;
  • Ультразвуковое исследование – дает большое количество информации о расположении абсцесса, его форме, капсуле;
  • Рентгенологическое исследование – выявляет очаг затемнения с уровнем жидкости;
  • Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография – эти высокоточные методы исследования позволяют обнаружить абсцесс во всех внутренних органах.

Абсцесс – Лечение в Израиле

Такое заболевание как абсцесс требует немедленного лечения во избежание дальнейшего прогрессирования гнойного расплавления тканей:

  • Хирургическое лечение – при поверхностных абсцессах проводится вскрытие полости с эвакуацией гнойного содержимого, обработкой антибактериальными растворами. При наличии абсцессов во внутренних органах также показано их вскрытие. При поддиафрагмальном абсцессе такая манипуляция проводится посредством пункции под ультразвуковым контролем или с использованием хирургического доступа с удалением части ребра, применением межреберного разреза.  При межкишечном абсцессе используется лапаротомия, в ходе которой гнойная полость опорожняется. При лечении абсцессов внутренней среды организма часто используется дренирование, заключающееся в оставлении в операционной ране и полости абсцесса трубчатых дренажей, через которые осуществляется активная аспирация гноя и промыванием растворами антибиотиков.  При некоторых видах абсцессов может быть показано удаление (резекция) части органа вместе с образованием.
  • Медикаментозная терапия – основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп, оказывающих влияние как на аэробную, так и на анаэробную микрофлору. Также применяются противовоспалительные препараты, витаминотерапия. Также используются препараты специфической терапии, направленно работающие против возбудителя (специфический гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин).

Наиболее хорошие результаты показывает лечение абсцессов на ранних стадиях их развития.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]