Мочекаменная болезнь

мочекаменнаяболезньВ почках и мочевом пузыре постоянно присутствует жидкость с высокой концентрацией солей и многими другими примесями. В норме она секретируется в почках, затем поступает в мочевой пузырь, где просто депонируется и затем выводится через уретру в окружающую среду. Если состав мочи нормальный и сами органы находятся в нормальном состоянии, то этот процесс протекает постоянно не вызывая каких либо изменений.

Однако иногда в организме создаются условия для формирования в органах мочевыводящей системы камней. Эти образования могут иметь самый разный размер и форму. Разным является и их состав. Часто они находятся в почечных лоханках и мочевом пузыре годами, не проявляя себя никак. Однако камни могут явиться причиной многих осложнений, ставящих под угрозу состояние здоровья пациента или, в самых тяжелых случаях, его жизнь. Страдают данной патологией преимущественно лица мужского пола.

Именно поэтому мочекаменная болезнь должна своевременно выявляться и качественно лечиться для обеспечения высокого качества жизни пациентов.

Виды камней органов мочевыделительной системы

Конкременты различают в зависимости от того, из какого материала они состоят.

  • Мочекислые камни – они состоят из солей мочевой кислоты, поэтому второе их название – уратные. Поверхность их гладкая, что редко сопровождается травмами слизистой.
  • Оксалатные камни – материалом для их образования являются соли щавелевой кислоты. Они имеют бурый оттенок и шероховатую поверхность. Данная особенность провоцирует травмирование внутренней оболочки мочевыводящих путей.
  • Цистиновые камни.
  • Фосфатные камни – состоят из солей, содержащих фосфор. Они непрочные, консистенция их мягкая, что позволяет достаточно легко их разрушать.
  • Смешанные камни – состоят из разных материалов. В них чередуются слои, поэтому на разрезе они имеют слоистый рисунок.

Причины образования камней в почках и мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре появляются по целому ряду причин.

  • Интравезикальная обструкция – основная причина формирования камней в мочевом пузыре. Она может быть обусловлена аномалиями формы и строения мочевого пузыря, отдельными видами гипертрофии предстательной железы. Эти факторы приводят к внутрипузырному застою мочи и образованию камней.
  • Нарушение проходимости уретры – также причина камнеобразования.
  • Патология в иннервации мочевого пузыря.
  • Воспалительные заболевания мочевого пузыря могут способствовать образованию камней, создавая центры оссификации.
  • Дивертикул мочевого пузыря – место постоянного застоя мочи.
  • Наличие в мочевом пузыре посторонних элементов (лигатуры, шовный материал и т.д).
  • Камни, находящиеся в почках могут перейти в мочевой пузырь.
  • Повышенная концентрация в моче какой-либо соли создает предпосылки для камнеобразования.

В почечных лоханках образование конкрементов часто связано с достаточно похожими причинами.

  • Хронические воспалительные заболевания чашечно-лоханочной системы и мочевыводящих путей (пиелонефрит, простатит и т.д.).
  • Употребление воды с большим содержанием минеральных солей.
  • Патология паращитовидных желез и костной системы, сопровождающаяся повышением выведения из организма солей кальция.
  • Наследственная предрасположенность – в таком случае заболевание может возникнуть при несколько меньшем воздействии неблагоприятных факторов.
  • Диета, в результате которой в больших количествах образуется мочевая кислота, и реакция мочи смещается в кислую сторону.
  • Недостаток витамина D.

Симптомы мочекаменной болезни

Если камень имеет гладкую форму и неподвижно располагается в мочевом пузыре или лоханке почки, то это является предпосылкой к длительному бессимптомному носительству. Если же поверхность камня неровная и он часто перемещается, то это может проявляться достаточно яркой клинической картиной.

  • Боль в области поясницы. Очень часто она локализуется больше с одной стороны и усиливается при физической нагрузке.
  • Боль в той области, куда проецируется мочевой пузырь. Боль может усиливаться при движении, определенной позе пациента.
  • Нарушения мочеиспускания. Учащается днем и отсутствует ночью. Может происходит прекращение мочеиспускания до опорожнения мочевого пузыря. Это обусловлено тем, что крупные камни могут закрывать вход в уретру при вертикальном положении пациента.
  • Задержка мочи – это развивается при длительном закрытии просвета уретры камнями. Также это может происходить, если крупный камень вклинивается в шейку мочевого пузыря.
  • Помутнение мочи.
  • Повышение артериального давления, которое нельзя купировать обычными препаратами. Часто именно так проявляются заболевания почек.
  • Недержание мочи – иногда наблюдается при крупных камнях.
  • Гематурия. При повреждении стенок могут наблюдаться примеси крови в моче пациента. Зависимости от того, насколько сильно повреждена слизистая. Моча окрашивается с различной интенсивностью.
  • Почечная колика – это сильнейшие боли в поясничной области, которые возникают при продвижении камня по мочеточнику к мочевому пузырю. Иногда конкремент может застрять и вызвать повышение давления в лоханке почки, что может достаточно серьезно сказаться на состоянии здоровья пациента.

Диагностика мочекаменной болезни в Израиле

Диагностика мочекаменной болезни начинается с осмотра пациента специалистом и сбора его анамнеза. Дополнительно проводится ряд инструментальных и физических методов исследования, позволяющих удостовериться в правильности предполагаемого диагноза.

  • Общий анализ мочи – данный метод позволяет оценить ее состав и выявить повышение содержания какой-либо фракции. Также можно обнаружить эритроциты и лейкоциты, указывающие на наличие в мочевыводящих путях воспалительного процесса.
  • Ультразвуковое исследование – данный метод позволяет обнаружить в мочевом пузыре или почечной лоханке конкременты, оценить их размер, форму и расположение.
  • Цистоскопия – современная техника позволяет непосредственно осмотреть то, что находится внутри пузыря. По цвету камня можно определить его тип и провести правильное лечение.
  • Рентгенологическое исследование – также позволяет визуализировать камни.
  • Уроцистография – позволяет определить место, где закрыт отток мочи из пузыря или почечных лоханок.
  • Компьютерная томография – позволяет послойно рассмотреть организм, в частности, почки и мочевой пузырь.

Лечение камней мочевого пузыря в Израиле

Может проводиться терапия медикаментами, целью которой является растворение камней. Однако если камни имеют достаточно крупный размер их практически невозможно растворить, не прибегая к каким-либо методам воздействия.

Контактная литотрипсия. Данный метод позволяет разрушить камень, воздействуя на него при непосредственном контакте. Аппарат вводится через уретру и позволяет раздробить камень. Мелкие осколки конкремента легко извлекаются наружу. Воздействие может осуществляться пневматически, электрогидравлически. Некоторые аппараты разрушают камень под воздействием ультразвука.

Дистанционная литотрипсия. Современная техника позволяет разрушить камень, не вводя в уретру никаких датчиков и аппаратов. Все осуществляется посредством воздействия волн через кожные покровы, что обеспечивает комфорт для пациента. Также подобный метод лечения показан в случаях, когда трансуретральное вмешательство сопряжено с высоким риском.

Чрескожная нефролитолапаксия – в почку вводится нефролапаскоп, который оснащен насадкой, способной разрушить камень в почке. После данный же аппарат обеспечивает извлечение из органа осколков конкремента. Метод позволяет с большей эффективностью разрушать камни более 1.5 см в диаметре (относительно дистанционной литотрипсии), но при этом не столь травматичен, как обычная операция.

Дробление камней лазером – одна из самых современных методик. Тоненькая трубочка вводится через уретру и мочеточник (если камень в почке) в мочевыводящие пути и достигает места расположения камня. После под воздействием лазера происходит его превращение в пыль и мельчайший «песок», которые после легко выводятся с током мочи. В результате можно избавиться от самых разных конкрементов за одну процедуру и не нанести организму серьезных повреждений.

Цистолитотомия. При данном вмешательстве производится рассечение мочевого пузыря и удаление камня, либо его разрушение и удаление.

В любом случае, при лечении камней мочевыводящей системы в Израиле к каждому пациенту осуществляется отдельный подход, что обеспечивает высочайший уровень лечения.