Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – это патологическое состояние, для которого характерно снижение количества тромбоцитов крови ниже границы нормы. Таким показателем является 150*10⁹/л. Эти клетки крови называют также кровяными пластинками и главной их функцией является участие в процессах свертывания крови. При повреждении даже самого мелкого сосуда тромбоциты привлекаются в зону поражения и формируют тробм, препятствующий прогрессирующей кровопотере.  Тромбоциты живут в организме человека до 10 дней, после чего большая их часть утилизируется в селезенке. Количество этих клеток крови может варьировать при физиологических состояниях. Например, в первые дни менструального цикла у женщин показатель содержания тромбоцитов может уменьшаться на 40-50% от значения нормы. Однако такое отклонение не влияет на работу организма, а в некоторых случаях даже необходимо ему для обеспечения протекание каких-либо процессов.  Под воздействие патогенных факторов может происходить значительное снижение количества тромбоцитов, что сказывается на состоянии свертывающей системы организма. По различным причинам данное патологическое состояние встречается у 50-100 человек на миллион населения.

Тромбоцитопения – Виды

Различают несколько видов тромбоцитопении в зависимости от характера развития синдрома.

• Острая тромбоцитопения – имеет длительность течения менее 6 месяцев. Развивается внезапно под влиянием какого-либо патологического фактора. Снижение количества тромбоцитов быстро прогрессирует.
• Хроническая тромбоцитопения – продолжается более 6 месяцев. При этом симптомы заболевания нарастают постепенно, однако уровень содержания тромбоцитов прогрессивно снижается.

Выделяют также:

• первичную или идиопатическую тромбоцитопению – развивается как самостоятельное заболевание, связанное с понижением количества тромбоцитов крови;
• вторичную или приобретенную тромбоцитопению – это патологическое состояние возникает в процессе жизни человека под влиянием различных патогенных факторов, а также при ряде заболеваний.

В зависимости от патогенетического фактора, лежащего в основе тробмоцитопении, выделяют:

• тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов;
• тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением этих клеток;
• тромбоцитопении, обусловленные повышенным потреблением кровяных пластинок.

Тромбоцитопения – Причины

Среди причин развития тромбоцитопений можно выделить целый ряд факторов.

• Аутоиммунные реакции – тромбоцитопения может развиваться при гемотранфузионном конфликте, который наблюдается при переливании несовместимой донорской крови. Также повышенное разрушение тромбоцитов развивается при гемолитической болезни новорожденных. Это патологическое состояние наблюдается при наличии у плода беременной женщины с положительным резус-фактором отрицательного резус фактора;
• Угнетение пролиферации тромбоцитов в костном мозге из клеток предшественниц – мегакариобластов. Под влиянием лучевой энергии, например, при сеансах химиотерапии, происходит задержка в созревании и размножении таких клеток. В результате вырабатывается гораздо более маленькое число тромбоцитов;
• Повышенное потребление тромбоцитов наблюдается в случае развития массивных кровотечений, а также при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Повышенное разрушение тромбоцитов моет наблюдаться и при спленомегалии (увеличении селезенки), например, при циррозе печени;
• Опухолевые заболевания – в случае поражения опухолевым ростом костного мозга нарушается процесс тромбоцитопоэза.

Тромбоцитопения – Симптомы

Для такого патологического стояния как тромбоцитопении характерны такие симптомы:

• появление носовых кровотечений;
• кровоточивость слизистой оболочки полости рта;
• повышение времени остановки кровотечения;
• появление синяков кровоподтеков на теле без причин или даже при слабом воздействии;
• Кровотечение из внутренних органов.

Тромбоцитопения – Диагностика в Израиле

Основным способом диагностики тромбоцитопении является анализ крови. При этом проводится подсчет числа тромбоцитов крови, возможно изучение из формы, строения. Специальное иммунологическое обследование показано при подозрении на аутоиммунный характер патологического процесса. Так, например, выявляется болезнь Верльгофа, тромбоцитопеническая пурпура. Исследование крови на наличие вирусов гепатита, ВИЧ, инфекционного мононуклеоза позволяет установить возможную причину заболевания.

Лечение тромбоцитопении в Израиле

В Израиле используются современные подходы к лечению тромбоцитопении. В первую очередь стоит начинать терапию с устранения причины заболевания. Так чаще всего удается решить проблему приобретенной вторичной тробоцитопении.

Среди способов лечения идиопатических и аутоиммунных тромбоцитопений можно назвать следующее:

• медикаментозная терапия – включает применение гормональных препаратов. Чаще всего используются глюкокортикоиды, позволяющие остановить прогрессирование аутоиммунных реакций;
• хирургическое лечение – при врожденной тромбоцитопенической пурпуре и болезни Верльгофа эффективным методов лечения заболевания является спленэктомия. Это оперативное вмешательство предполагает полное удаление селезенки, как органа в котором преимущественно происходит разрушение тромбоцитов. В Израиле широко применяются эндоскопические методы удаления селезенки, которые осуществляются через небольшие проколы. Эндоскопическая операция позволяет избежать больших разрезов, травматичного повреждения тканей, снижает риск развития спаечной болезни. После лапароскопической спенэктомии пациенты встают на ноги уже на следующие сутки и отправляются домой через несколько дней;
• экстракорпроральная детоксикация – при тромбоцитопенической пурпуре эффективными оказываются методы экстракорпорального очищения крови. Так используется плазмаферез. Этот метод детоксикации основан на обменном удалении жидкой части крови – плазмы. На место выделенного объема жидкости вводятся кровезаменители или донорская плазма.

Тщательный контроль состояния пациента совместно с качественным лечением позволяет восстановить здоровье пациентов с тромбоцитопенией.