Тромбофлебит глубоких вен

Прежде чем говорить о тромбофлебите, необходимо уточнить, что такое тромбоз. Так вот, тромбоз – это прижизненное свертывание крови в сосудистом русле. Это всегда влечет за собой достаточно серьезные последствия, поскольку могут происходить значительные нарушения кровообращения.

Тромбофлебит – патологический процесс, которому свойственно воспаление стенки вены (флебит) и тканей, окружающих ее (перифлебит) с появлением внутрисосудистых тромбов. Это очень серьезно, потому что тромбы могут оторваться и направиться по кровяному руслу через сердце к сосудам легких, что вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб имеет достаточно крупный размер, то ТЭЛА может быть фатальной (смертельной).

Классификация тромбофлебита глубоких вен

В зависимости от того, насколько быстро развивается заболевание выделяют две его формы:

  • острая форма – сосуды закупориваются в считанные часы;
  • хроническая форма – процесс затягивается на дни и недели.

 Также выделяют мигрирующий тромбофлебит, при котором поражается не один, а несколько сосудов, и тромбофлебит от напряжения, при котором проявления заболевания появляются после нагрузок на конечности. По отношению «тромб – стенка сосуда» выделяют:

  • окклюзивный – наличие тромба, перекрывающего просвет сосуда, в котором он находится;
  • пристеночный – тромб полностью фиксируется к стенке сосуда;
  • флотирующий – тромб прикреплен одним концом к стенке сосуда, а другим находится свободно в просвете сосуда;
  • смешанный тромбоз.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен

Необходимо вначале сказать, что существуют «немые» тромбы, которые протекают совершенно не выдавая себя, поскольку кровообращение при этом нарушается незначительно. Они являются самыми опасными, так как затруднена их своевременная диагностика, а осложнения, вызываемые ими, вполне серьезные.

Основными клиническими симптомами острого тромбофлебита глубоких вен являются:

  • появление отека;
  • увеличение размера конечности;
  • боли в икроножной мышце (в покое и при ходьбе) если произошло тромбирование голеней;
  • цианоз кожных покровов пораженной конечности (синюшный оттенок кожи);
  • озноб с повышением температуры до фебрильных цифр(39,5°С);
  • учащение сокращения сердечной мышцы.

Симптомы при хронической форме следующие:

  • протекает длительно с периодами обострения и ремиссии;
  • боли и отек появляется при ходьбе – в состоянии покоя могут отсутствовать.

Причины развития тромбофлебита глубоких вен

Самыми частыми причинами развития заболевания являются нижеперечисленные:

  • варикозная болезнь вен нижних конечностей – тогда создаются условия из-за нарушения структуры стенки;
  • повреждение нижних конечностей и травмирование вен;
  • терапия с применением инъекционных препаратов, которые оказывают раздражающее действие на стенки сосудов, тем самым вызываяих отечность и воспаление;
  • фактор наследственности (следует обратить внимание на самых близких родственников);
  • ранняя стадия развития онкологического заболевания;
  •  изменение состава крови;
  • адинамичный образ жизни;
  •  беременность;
  •  прием гормональных препаратов;
  •  злоупотребление алкоголем и табаком;
  • частые стрессовые ситуации.

Диагностика тромбофлебита глубоких вен в  Израиле

Современными методами диагностики тромбофлебита, применяемыми в клинике, являются:

  • ультразвуковая допплерография (УЗИ своместно с допплерографий) – позволяет оценить состояние кровотока;
  • реовазография;
  • ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УДА) с цветовым обозначением кровотока.

Лучшим методом диагностики признаноультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УДА) с цветовым обозначением кровотока, который позволяет врачу проанализировать состояние сосудов,  и судить о состоянии вен, о тромбах, их размерах, протяженности и характере.

Дополнительными методами обследования могут быть:

  • D-димерное обследование;
  • МРТ (магнито-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • флебограмма.

Лечение тромбофлебита глубоких вен в Израиле

В зависимости от того, насколько агрессивно протекает процесс, может проводиться как консервативная терапия, так и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Данный метод лечения направлен, прежде всего на то, чтобы не допустить отрыв тромба от сосудистой стенки и занос его в другие сосуды. Также важно добиться максимально возможной профилактики дальнейшего тромбообразования. Также необходимо провести терапию противовоспалительными препаратами, которые снижают вероятность образования тромба у воспаленной стенки.

Лечение включает в себя:

  • назначение гепарина в инъекциях с целью профилактики дальнейшего увеличения тромба;
  • используются флеботоники;
  • противовоспалительные препараты;
  • средства местного действия;
  • пентоксифиллин –  для улучшения снабжения тканей кислородом.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству является наличие флотации головки тромба (выявляется при проведении УЗИ). Также операция необходима, если процесс протекает остро и не предвидится возможности остановить тромбообразование консервативно.

Обоснование: оперативное вмешательство необходимо для предотвращения развития ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Выбор техники оперативного вмешательства зависит от уровня верхней границы тромба.

Рассмотрим вкратце операцию при глубоком тромбозе бедренной вены

  • Проводится перевязка бедренной вены. Естественно, предварительно определяется уровень нахождения тромба. После делается разрез над веной. Она выделяется из окружающих тканей и перевязывается.
  • Эмболэктомия – из перевязанной вены извлекается тромб и, таким образом, снова создаются условия для нормального кровотока.
  • Имплантация в нижнюю полую вену  cava–фильтра – специальный прибор при необходимости задержит продвижение тромба к сердцу и легким и, возможно, спасет жизнь пациенту.
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]