Рак трахеи

Рак трахеи подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный рак развивается прямо из стенки трахеи, а вторичный представляет собой врастание злокачественных опухолей соседних органов в трахею, например, щитовидной железы, гортани, легкого и бронхов, лимфатических узлов, пищевода, средостения.

Первичный рак трахеи составляет 0,2% всех новообразований. Самыми распространенными гистологическими формами рака трахеи являются аденокистозный (цилиндрома), плоскоклеточный рак, которые составляют 80% от всех опухолей трахеи. При этом аденокистозный рака несколько чаще встречается, чем плоскоклеточный.

Первичный рак трахеи встречается чаще у мужчин, преимущественно в возрасте от 30 до 55 лет. У детей более 90% опухолей являются доброкачественными, но у взрослых злокачественные и доброкачественные опухоли встречаются с одинаковой частотой.

Виды рака трахеи

Цилиндромы – из эпителия желез трахеи, которые характеризуются инфильтрирующим ростом, после удаления рецидивируют и метастазируют.
Однако данные опухоли медленно развиваются, и больные живут с раком в течение 5 лет.

Плоскоклеточный рак – из задней и боковой стенок трахеи. У мужчин бывает почти вдвое чаще. Темп роста рака небольшой и заболевание ничем может не проявляться в течение 3 лет.

Саркома трахеи чаще локализуется в бифуркации (раздвоении трахеи). Изъязвление, распад ее и метастазирование бывают только в поздних стадиях.

Из эпителия слизистых желез и слизистой оболочки в трахее могут развиваться карциноиды, мукоэпидермоидные аденомы, встречающиеся чаще у женщин молодого возраста.

К достаточно редким опухолям трахеи относятся: ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, опухолевидная форма лейкемического ретикулеза или хронического лимфолейкоза, (болезнь Ходжкина).

Метастазирование рака трахеи наблюдается нечасто, а больные чаще умирают от удушья. Типичным является вовлечение близлежащих лимфатических узлов. А вот отдаленные метастазы часто выявляются в щитовидной железе, печени, почках, плевре, легких, надпочечниках, брюшине, ребрах, коже, поджелудочной железе, позвоночнике и даже в сердце.

Большой редкостью являются метастазы злокачественных опухолей иных органов в трахею, например, при раке матки, яичников, почки и толстой кишки.

Находится рак чаще в верхнем или нижнем отделах трахеи, причем располагаясь над бифуркацией, рак закрывает просвет главных бронхов.

Стенки трахеи становятся ригидными. Опухоль прорастает в щитовидную железу, пищевод, дает метастазы в шейные и паратрахеальные лимфатические узлы, распространяясь на ткани шеи.

Симптомы рака трахеи

Рак трахеи до поры до времени протекает бессимптомно. Больного заставляет обратиться к ЛОР-врачу затруднение дыхания, приходя к врачу через 6 месяцев после его начала.   Вначале бывает одышка заметна только при физических нагрузках, потом становится выраженнее, а в конце больной может находиться тоолько в определенном вынужденном сидячем положении.

Дыхание шумное и на вдохе, и на выдохе. Пока стенка способна расширяться шум носит экспираторный характер. Но когда она делается ригидной, то затрудняется и вдох. Раньше, чем шумное дыхание, появляется при раке трахеи кашель. Он носит приступообразный, мучительный характер, сначала сухой, а в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты, принимающей гнойный характер, выделяясь с трудом, иногда сразу в большом количестве. К важным признакам следует отнести наличие в мокроте крови. Кровохарканье появляется периодически.

Осиплость, афония, охриплость при раке трахеи – это обычный симптом, что объясняется вовлечением возвратных нервов в процесс. Прорастание стенки пищевода сопровождается задержкой в нем пищи и болями. Когда рак начинает распадаться, то мокрота носит неприятный запах, отмечается кровотечение. В мокроте обнаруживаются раковые клетки.   Общие явления в запущенных случаях: ускоренная СОЭ, повышенная температура, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, уменьшение числа эритроцитов.

Диагностика рака трахеи в Израиле

При расположении рака в верхних отделах трахеи он может быть виден при зеркальной ларингоскопии, часто для диагностики нужно прибегать к ларингоскопии прямой с верхней трахеоскопией. Последнюю необходимо проводить с большой осторожностью с целью профилактики сильного кровотечения. Трахеотомия делается ниже места расположения рака. Для осмотра ее после разреза хорошо пользоваться носовым зеркалом, имеющим длинные бранши.

Ценным диагностическим методом считается исследование рентгеновыми лучами, особенно с применением контрастных веществ, что позволяет безошибочно определить локализацию и размеры рака.

Для подтверждения диагноза рака берут кусочек опухоли для последующего микроскопического анализа. В некоторых ситуациях нужно провести дифференциальную диагностику с гранулемами (склерома, сифилис, туберкулез).

Лечение рака трахеи в Израиле

Лечение комбинированное, то есть оперативное удаление с последующей рентгено- и радиотерапией.

Оперативное лечение – иссечение рака в пределах здоровой ткани. Но при циркулярном поражении – поперечное удаление части органа. Оперативное вмешательство тем труднее, чем ниже опухоль, поэтому самые нижние ее отделы недоступны для хирургического вмешательства. Затем дефекты замещаются пластическими операциями. Когда удалить опухоль полностью не удается, тогда применяются паллиативные операции: трахеофиссура (рассекаются пару колец трахеи над раком и последний удаляется щипцами, электроножом или острой ложкой).   Часто при запущенном раке приходится ограничиваться трахеотомией. Трахеотомию рекомендуется делать в полусидячем положении и вскрывать трахею ниже ее сужения.

После радикального удаления опухоли применяется лучевая терапия. Приходится ею ограничиться у больных, где срок оперативного удаления упущен. Но лучевого лечения недостаточно и вскоре наступает рецидив.

Саркома, встречаясь в трахее редко, появляется из-за перерождения доброкачественных соединительнотканных опухолей. Но вторичные саркомы бывают в ней в результате прорастания их  из щитовидной железы, лимфатических узлов. По клинике она мало отличается от рака, но прогноз при раке весьма серьезен.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]