Пневмоторакс

Пневмоторакс – это патологическое состояние, которое сопровождается скоплением воздуха или других газов в плевральной полости.

Виды пневмоторакса

Различают следующие виды пневмоторакса:

  • травматический – возникает в результате повреждения легочной ткани при травматическом воздействии. Травматический пневмоторакс развивается при проникающих ранениях грудной клетке, тупых травмах, сопровождающихся разрывом паренхимы легкого.
  • ятрогенный – возникает как осложнение какой-либо лечебной или диагностической процедуры, связанной  с инвазивным вмешательством в грудной клетке. Так пневмоторакс ожжет осложнить проведение плевральной пункции, биопсии плевры, катетеризации центральных вен, бронхоскопии;
  • Спонтанный– развивается при нарушении целостности альвеол легких. Выделяют несколько видов такого пневмоторакса:
    • первичные – развивается при отсутствии легочной патологии, может быть обусловлен, например, патологией соединительной ткани;
    • вторичный – развивается при наличии какой-либо легочной патологии. Это может быть эмфизема легких, туберкулез. При этом в результате деструктивных процессов происходит повреждение ткани легкого.

Различают также виды пневмоторакса:

  • открытый – в результате повреждения образуется сообщение меду полостью плевры и окружающей средой. При этом воздух беспрепятственно проникает в плевральную полость и давление в ней становится равным атмосферному. В результате происходит спадение легочной ткани, она не участвует в акте дыхания и не обеспечивает газообмен. Часто такое состояние развивается в результате травм и сочетается с гемотораксом, для которого характерно наличие крови в плевральной полости.
  • Закрытый – при этом виде пневмоторакса в полость плевры проникает незначительное количество воздуха и сообщение с окружающее средой прекращается. Иногда небольшое количество воздуха при закрытом пневмотораксе рассасывается самостоятельно и не требует врачебного вмешательства;
  • Клапанный – при данном виде пневмоторакса формируется клапанный аппарат, который пропускает воздух в плевральную полость, но препятствует его выходу обратно. Такое одностороннее движение воздуха способствует накоплению значительного объема газа в полости плевры и повышению давления до высоких цифр. Такой патологический процесс приводит к сдавлению крупных сосудов, раздражению плевральных нервных окончаний. В исходе такого состояния может развиться опасный для жизни плевро-пульмональный шок.

В зависимости от объема и расположения газа в плевральной полости выделяют пневмоторакс:

  • пристеночный – развивается при поступлении в плевральную полость незначительного количества воздуха, при котором легкое находится в расправленном состоянии;
  • полный – возникает при поступлении большого объема воздуха в полость плевры. Характеризуется полным спадением легочной ткани в результате устранения отрицательного давления в грудной полости;
  • ограниченный – возникает в случае формирования или наличии спаек в плевральной полости между листками париетальной и висцеральной плевры. Между этими сращениями и локализуется воздух.

Симптомы пневмоторакса

Для пневмоторакса характерна такая клиническая картина:

  • боль – локализуется в грудной клетке, усиливается при глубоком дыхании.  Болевые ощущения носят острый колющий характер и могут иррадиировать в руку, шею на стороне поражения;
  • одышка;
  • частое и поверхностное дыхание;
  • бледность кожных покровов, цианоз – сопровождает кислородное голодание при развитии пневмоторакса и спадении легкого на стороне поражения;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • на пораженной стороне наблюдается выбухание межреберных промежутков, увеличение половины грудной клетки в объеме.

Диагностика пневмоторакса

При обследовании больного с пневмотораксом проводится ряд физикальных исследований. Перкуссия легких дает возможность определить тимпанический характер перкуторного звука, болезненность, смещение средостения в сторону, противоположную области поражения. При аускультации обнаруживается ослабление дыхательных шумов, металлический звук при дыхании.  Также для постановки диагноза и уточнения всех особенностей клинической картины проводятся такие дополнительные исследования:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки – дает возможность определить край спавшегося легкого, гомогенное просветление без легочного рисунка, соответствующее области пневмоторакса. Наблюдается смещение средостения в противоположную сторону, скопление транссудата на дне полости плевры, имеющей горизонтальный уровень. Жидкость образуется в результате процесса транссудации через стенку сосудов;
  • диагностическая пункция плевральной полости – осуществляется при помощи прокола грудной клетки в одном из межреберий при помощи специальной иглы. Манипуляция может осуществляться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем, что позволяет избежать повреждения легочной ткани. При пункции обнаруживается свободный газ в полости плевры, манометрия позволяет выявить повышение внутриплеврального давления;
  • компьютерная томография – выполняется для уточнения характера патологического процесса ,проведения дифференциальной диагностики.

Лечение пневмоторакса в Израиле

При лечении пневмоторакса в Израиле используются различные методы.

Прежде всего необходимо проведение плевроцентеза. Эта простая и малотравматичная процедура позволяет осуществить эвакуацию большого количества газа из полости плевры. Посредством специальной иглы проводится пункция. В результате легкое расправляется, восстанавливается отрицательное давление в полости плевры, легкое снова принимает участие в газообмене и обеспечивает эффективное дыхание. Иногда может понадобиться проведение нескольких пункций с промежутком в несколько дней. При неэффективности плевроцентеза проводится дренирование плевральной полости. Место введение дренажа определяется при помощи полипозиционного рентгенологического исследования. Дренажная трубка фиксируется узловыми швами и оставляется на время от 1 до 2 недель.

Для предотвращения рецидивирования пневмоторакса моет использоваться метод химического плевродеза. При этом проводится облитерация полости плевры. При этом добиваются возникновения сращений между висцеральным и париетальным листками плевральной полости при помощи специальных препаратов.

При неэффективности консервативной терапии, появлении буллезных образований проводятся различные оперативные вмешательства. Опыт и профессионализм израильских хирургов позволяют проводить сложнейшие операции с минимальным риском для больного.

Своевременное лечение пневмоторакса позволяет избавиться от заболевания без последствий для пациента.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru