Пневмония

Пневмония – острое воспалительное заболевание, с вовлечением паренхимы лёгкого (альвеол, мелких бронхов) инфекционной природы. Имеется много видов пневмонии, которые отличаются степенями тяжести (от лёгкой степени до тяжёлой). Пневмония является одной из самых распространённых заболеваний. Существуют трудности в диагностике и лечении данного заболевания, которое связано с многообразием возбудителей и различных клинических течений, которые в последние годы быстро изменяются. Для развития пневмонии способствует переохлаждение, нарушение иммунитета. Особое значение имеет нарушение местных механизмов защиты легкого.

Классификация пневмонии

Пневмонию подразделяют на следующие виды:

  • По этиологии
    • Бактериальная
    • Вирусная
    • Микоплазменная
    • Смешанной природы (вирусно – бактериальная)
    • По патогенезу
      • Первичная ( у ранее здоровых)
      • Вторичная (осложнение других заболеваний)
      • По течению
        • Острая
        • Затяжная (более 4 недель)
        • От величины поражения
          • Долевая (крупозная)
          • Очаговая (сегментарная)
          • Интерстициальная
          • По локализации
            • Верхнедолевая
            • Среднедолевая
            • Нижнедолевая
            • По особенностям возникновения
              • Внебольничная
              • Внутрибольничная
              • Аспирационная
              • Пневмония при сниженном иммунитете (возникает у людей со СПИДом, при длительной иммуносупрессивной терапии).

Причины развития пневмонии

Чаще всего пневмонию вызывают бронхолёгочные инфекции: пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, легионелла. Также пневмония может вызываться вирусами, стрептококком, стафилококком, хламидиями, кишечной палочкой, клебсиелами, протеями, синегнойной палочкой, кандидами. Вирусная инфекция и вызывает снижение местной и общей защиты организма.

Механизмы защиты нижних дыхательных путей:

  • Механические
    • Аэродинамическая фильтрация воздуха в носовых ходах и носоглотке
    • Наличие механического барьера (надгортанный рефлекс, гортань)
    • Мукоцилиарный транспорт (слой слизи от респираторных бронхиол до центральных дыхательных путей)
    • Кашель, чихание
    • Неспецифический и специфический иммунитет
      • Наличие Ig A в секрете слизистой верхних дыхательных путей
      • Бактерицидное действие слизи
      • Нормальная бактериальная флора ротоглотки
      • Альвеолярная защита

Причиной развития воспалительной реакции в лёгких является неэффективность защитных противоинфекционных механизмов микроорганизма, массивность дозы микроба и его высокая вирулентность.

Выделяют четыре стадии патологического процесса:

  • Стадия прилива – в очаге воспаления расширяются капилляры и увеличивается их проницаемость, активируется процесс воспалительной экссудации.
  • Стадия красного опеченения – продолжается воспалительная экссудация, усиливается приток клеточных элементов (эритроцитов, гистиоцитов, лейкоцитов), лёгкое уплотняется и вытесняется воздух из альвеол.
  • Стадия серого опеченения – в эту стадию преобладают лейкоциты над эритроцитами.
  • Стадия разрешения – воспалительный процесс идёт на убыль. Под влиянием протеолитических ферментов фибринозный экссудат разжижается и удаляется из лёгких в виде мокроты и в последствие постепенно восстанавливается пневматизация.

Предрасполагающие факторы развития пневмонии

К предрасполагающим факторам относятся следующие:

  • Хронические болезни лёгких
  • Курение
  • Хронический бронхит
  • Иммунодефицитные состояния
  • Сердечная недостаточность
  • Операции грудной клетки и брюшной полости
  • Алкоголизм
  • Длительное горизонтальное положение
  • Наркомания

Симптомы пневмонии

Клиническая картина пневмонии определяется местом инфицирования (стационар или домашние условия), возраст, перенесённые заболевания, локализация, вид и проявления (типичные, нетипичные). Основными проявлениями пневмонии являются: лихорадка, озноб, кашель, ьоль в грудной клетке, одышка, недомогание, анорексия, повышенная потливость, миалгия, артралгия, головная боль.

Диагностика пневмонии

К основным диагностическим мероприятиям относится:

  • Рентгенография грудной клетки
  • Посев мокроты на питательные среды
  • Микроскопическое исследование
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Исследование газового состава крови

Также можно провести и такие диагностические мероприятия как:

  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Выявление антител
  • Компьютерная томография грудной клетки
  • Посев крови на питательные среды
  • Биопсия лёгкого
  • Парацентез плевральной полости
  • Биопсия плевры
  • Анализ мочи

Лечение пневмонии

Основной лекарственной терапией является антибактериальная терапия, которая должна начинаться как можно быстрее. Для этого используют препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. В терапию для улучшения дренажной функции бронхов используют отхаркивающие и муколитические средства. Также проводится дезинтоксикационная терапия и физиотерапевтические процедуры.

Осложнения пневмонии

При неэффективности лечения пневмонии могут развиться следующие осложнения:

  • Гангрена лёгкого
  • Абсцесс лёгкого
  • Эмпиема плевры
  • Плеврит
  • Острая дыхательная недостаточность
  • Обструкция
  • Перикардит
  • Эндокардит
  • Менингит
  • Сепсис
Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru