Фарингит

Глотка является мышечной трубкой, начинающейся у основания черепа и доходящей до 7 шейного позвонка. Затем ниже переходит в пищевод она. По анатомо-физиологическим особенностям, а также с клинической точки зрения глотка подразделяется на три части, такие как:

• носоглотка
• ротоглотка
• гортаноглотка.

Первая из них находится позади хоан. На ее своде расположена глоточная миндалина, видны устья слуховых труб на боковых стенках, которые окружены хрящевым валиком. Книзу она переходит в ротоглотку, в состав которой входят:

• мягкое небо с язычком (увуля)
• задняя стенка глотки
• зев, который ограничивается корнем языка, мягким небом и небными дужками.

На слизистой оболочке глоточной задней стенки содержатся элементы лимфоидной ткани. Ее слизистая оболочка ротовой части глотки покрывается плоским эпителием со значительным количеством желез, иннервируемых языкоглоточным нервом.

В ротоглотке располагаются небные миндалины, находящиеся в миндаликовой нише, которая ограничена задними и передними небными дужками. Небная миндалина является скоплением ретикулярной ткани с огромным количеством находящихся под слизистой оболочкой фолликулов, которые содержат лимфоциты. Лимфы из небных миндалин оттекает в узлы, которые располагаются на границе верхней и средней трети переднего края кивательной мышцы.

Небные, язычная и глоточная миндалины со скоплениями лимфоидной ткани у слуховых труб формируют глоточное лимфатическое кольцо Пирогова-Вальдейера, функцией которого является формирование иммунитета.

Кровоснабжается глотка из ветвей наружной сонной артерии.

Острый фарингит

Он редко встречается изолированно. Скорее всего он возникнет как нисходящее острое воспаление из полости носа, носоглотки или будет сочетаться с воспалением миндалин и в полости рта.

Причинами острого фарингита являются общее охлаждение организма, местное переохлаждение глотки, например, холодным воздухом, пищей, курение, раздражение ее слизистой оболочки запыленным воздухом или газами, а также раздражение выделениями, которые стекают по ее задней стенке при воспалении околоносовых пазух. Нередко сочетаются с острым фарингитом общие инфекционные заболевания, болезни многих органов, такие как болезни крови и почек.

Клиника. При остром фарингите слизистая оболочка глотки инфильтрируется, отекает, гиперемируется (краснеет). Слизистые железы становятся больше, увеличивается продукция секрета ими, отекают лимфоидные фолликулы, а близколежащие сливаются между собой, тем самым образуя крупные гранулы и различной формы утолщения. Глоточные боковые валики, состоящие из лимфаденоидной ткани, постепенно также вовлекаются в воспалительные процессы и становятся отечными и инфильтрированными.

При остром фарингите самыми частыми симптомами являются: ощущение саднения, сухости и болезненности в глотке, гиперемия слизистой оболочки. Стоит отметить, что боль усиливается, иррадиирует (отдает) при глотании в ухо. На задней стенке глотки часто отмечается слизисто-гнойное отделяемое. Ее гиперемия с припухлостью распространяются на задние небные дужки с язычком. Гиперемированные и утолщенные фолликулы выступают на поверхность слизистой оболочки. Выраженные клинические формы острого фарингита часто могут сопровождаться регионарным лимфаденитом (то есть увеличением лимфатических узлов), повышенной температурой тела. Обычно продолжительность болезни не превышает 2 недель.

Лечение. Оно включает:

• исключение раздражающей пищи
• назначение ингаляций
• орошение слизистой оболочки теплыми щелочными и антибактериальными растворами
• при повышенной телесной температуре показаны антибактериальные препараты с ацетилсалициловой кислотой внутрь.

Нужно устранить профессиональные факторы, такие как запыленность воздуха, пары газов, аллергены, раздражающую пищу, курение, злоупотребление алкоголя.

Заболевание часто склонно к переходу в хроническую форму, что означает необходимость тщательного лечения острого процесса.

Хронический фарингит

Выделяют:

• хронический атрофический фарингит
• хронический простой, или катаральный фарингит
• гипертрофический боковой и гранулезный фарингит.

Причины. Развитие хронического фарингита в большинстве случаев связано с местным раздражением слизистой глоточной оболочки, болезнями обмена веществ, а также желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени, болезнями кроветворных органов, а также мочеполовой системы.

Среди местных причин чаще иных встречаются повторное острое воспаление глотки, хроническое воспаление небных и других миндалин, придаточных пазух носа и самого носа, кариес зубов, загазованность или запыленность помещений на работе, повреждения глотки, курение, длительное выключение носового дыхания.

• Катаральный фарингит характеризуется обычно гиперемией с отёчностью слизистой оболочки глоточной задней стенки. В случае обострений причинных факторов (например, простудные заболевания, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта) проявления болезни усиливаются. При катаральном фарингите первыми симптомами являются: ощущение болезненности в глотке, ее саднения и сухости. Можно отметить, что боль часто усиливается с иррадиацией (отдачей) при глотании в ухо.
• Атрофический фарингит – наиболее серьёзная  по течению форма заболевания. У больного имеется сухость в горле со стойкой болью, образованием корок и слизи.  
• Гипертрофическая форма болезни характеризуется утолщениями и отечными разрыхлениями соединительнотканной стромы и слизистой оболочки, и подслизистого слоя. Причем серозный экссудат, который пропитывает слизистую оболочку, обычно постепенно организуется с замещением клеточными элементами. Ее слизистая оболочка становится плотнее и толще. Кровеносные с лимфатическими сосудами расширены, обычно окружены лимфоцитами. Бокаловидные и слизистые железы увеличены, их секреция повышена, слизистых желез выводные протоки расширены. Лимфоидные образования, которые рассеяны по слизистой оболочке, сильно утолщаются и расширяются.

Лечение однозначно комплексное, которое направлено на:

• снижение местных проявлений болезни
• влияние на главную причину, которая поддерживает хронический фарингит.

Нужно устранить профессиональные факторы, такие как запыленность воздуха, пары газов, аллергены, раздражающую пищу, курение, злоупотребление алкоголя.

Назначаются полоскания горла различными отварами трав, такими как ромашка, календула, шалфей. Используются орошения слизистой оболочки ее задней стенки, паровые и щелочные ингаляции, смазывания слизистой оболочки препаратами нитрата серебра.

При гипертрофических процессах часто используется гальванокаустика, а также криодеструкция участков гиперплазиии (разрастания) лимфоидной ткани.

При атрофии слизистой оболочки применяются внутрислизистые новокаиновые блокады с растворами алоэ, растворы Люголя.