Эмфизема

Эмфизема – патологический процесс органов дыхания, который характеризуется расширением воздушного пространства дистальных бронхиол и сопровождается деструктивными изменениями стенок альвеол, что приводит к нарушению дыхания и газообмену в лёгких. Данное заболевание одно из частых форм хронических неспецифических заболеваний лёгких, частота которых в последние годы возрастает, особенно у лиц пожилого возраста. Эмфизема вместе с хроническим обструктивным бронхитом относится к группе хронических обструктивных болезней лёгких – ХОБЛ.  Для данных заболеваний характерно нарушение бронхиальной проходимости, с чем связано сходство в клинической картине заболеваний.

Причины развития эмфиземы

Эмфизема – результат воздействия и взаимодействия эндогенных и внешних факторов риска. К ведущим внешним факторам риска  относятся: курение, низкий социально – экономический статус, инфекции, промышленные поллютанты ( текстильные ,угольные, кремниевые, силикатные). Определённое значение в формировании эмфиземы имеет инфекционный фактор. Скопление мокроты является благоприятным фактором для развития инфекции, что способствует воспалению дыхательных путей и их фиброзу. Определенную роль играют эндогенные факторы риска: дефекты некоторых генов, генетическая предрасположенность. Наличие гиперреактивности дыхательных путей к аллергенным воздействиям повышает риск развития эмфиземы в 3 раза (особенно в детском возрасте).

Первичные механизмы развития эмфиземы:

  • Нарушение мукоцилиарного транспорта
  • Дефект слизеобразования
  • Местный иммунодефицит
  • Инфильтрация
  • Колонизация бронхов микробами
  • Активация протеолитической системы
  • Разрушение структуры лёгких
  • Развитие эмфиземы лёгких

Вторичные механизмы развития эмфиземы:

  • Нарушение соотношения вентиляция / перфузия
  • Гиперкапния и гипоксемия
  • Формирование легочной гипертензии
  • Утомление дыхательных мышц

Выделяют два периода развития заболевания:

  • Неинфекционный – в патогенезе ведущую роль играют экзогенные факторы
  • Инфекционный – вследствие ухудшения очищения бронхов  происходит распространение воспалительного процесса на дистальные бронхи.

К обратимым механизмам обструкции бронхов относятся следующие: воспалительная бронхоконстрикция за счёт увеличения слизистой и подслизистой бронхов; обструкция избыточным количеством слизи; гиперреактивность бронхов с бронхоспазмом. К необратимым механизмам обструкции бронхов относятся следующие: стеноз, деформация и облитерация просвета мелких бронхов; фибропластические изменения бронхиальной стенки;  экспираторное спадение мелких бронхов на выдохе.

Структурные и патологические изменения при эмфиземе:

  • Метаплазия эпителия
  • Утолщение бронхиальных стенок
  • Появление нейтрофильных и лимфоцитарных инфильтратов в мембране слизистой бронхов
  • Атрофия хрящевой стенки бронхов
  • Воспаление альвеол
  • Гипертрофия гладких мышц дыхательных путей
  • Неспецифическое увеличение слизистых желез бронхов с  расширением их протоков

Симптомы эмфиземы лёгких

К основным симптомам эмфиземы относятся:

  • Цианоз
  • Выраженная одышка
  • Бочкообразная грудная клетка
  • Расширение и выбухание межреберных промежутков
  • Расширение и выбухание надключичных областей
  • Ослабленное дыхание
  • Низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности

Диагностика эмфиземы лёгких

Диагностика эмфиземы лёгких включает сбор анамнеза, учёт клинических проявлений, лабораторные и инструментальные методы исследования. К лабораторным методам исследования относятся:

  • Общий анализ крови
  • Анализ  газов артериальной крови
  • Анализ мокроты

Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенологическое обследование грудной клетки
  • ЭКГ
  • Бронхоскопия

Осложнения эмфиземы

К осложнениям эмфиземы можно отнести:

Лечение эмфиземы лёгких

Для лечения эмфиземы используют следующее:

  • отказ от курения
  • ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода
  • специальная дыхательная гимнастика
  • адекватное и тщательное лечение заболевания, которое привело к эмфиземе

В лекарственной терапии используют ингаляционные М- холиноблокаторы, пролонгированные метилксантины, бета 2 – агонисты, при тяжёлом течении используют ингаляционные глюкокортикостероиды, при инфекционном присоединении используют антибактериальную терапию. Хирургическое лечение применяется при буллёзной эмфиземе (как со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически).

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]