Бронхоскопия

Диагностика является важнейшей составляющей частью лечебного процесса. Без качественной и высокоточной диагностики довольно сложно с высокой долей вероятности поставить правильный диагноз и провести адекватную терапию. К счастью, в настоящее время существует достаточно много высокотехнологичных методов диагностики.

Изобретение оптоволокна сделало возможным создание целого ряда диагностических процедур. Дело в том, что оптоволокно способно «проводить» изображение. Именно поэтому врач видит те структуры, рядом с которыми расположен датчик, передающий изображение.

Сущность метода

Метод основан на способности видеть удаленные и труднодоступные структуры при помощи оптоволокна. Основная часть прибора представлена гибким стержнем, который способен повторять естественные изгибы внутри организма, что позволяет продвигать данный аппарат вглубь организма с минимальным риском нанесения травмы пациенту. На конце данной трубки имеется лампочка, которая обеспечивает видимость в условиях полостей организма.

Врач может видеть изображение, глядя в специальный окуляр. Современные аппараты позволяют подключать к ним внешний монитор, куда и выводится изображение. Изображение может быть зафиксировано в виде снимка либо видеозаписи. Это позволяет впоследствии неоднократно анализировать увиденную картину.

Огромным плюсом данного метода является то, что врач непосредственно видит ту ткань, которая его интересует. Если на рентгенологических снимках или на результатах томографии видны лишь изменения цвета пленки, то в данном случае у врача больше шансов выставить диагноз.

Показания к бронхоскопии

Бронхоскопия способна преследовать как лечебные, так и диагностические цели.

  • Как диагностическую манипуляцию бронхоскопию используют в тех случаях, когда необходимо выяснить, в каком состоянии находится внутренняя поверхность бронхов. Также трудно переоценить роль бронхоскопии в диагностике опухолей бронха, вдающихся в его просвет.
  • Современные бронхоскопы позволяют выполнить биопсию прямо во время проведения исследования. Это позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования бронхов.
  • Также эффективна бронхоскопия при наличии у пациента кровохарканья. Данный метод позволяет оперативно выявить кровоточащий сосуд и при необходимости остановить кровотечение (если это возможно), не прибегая к объемному оперативному вмешательству.
  • Возможно выявление сужения бронхов и их деформации, что может объяснить симптомы некоторых заболеваний.
  • Как лечебная манипуляция бронхоскопия применяется при необходимости извлечь из просвета бронха инородный предмет, что иногда спасает жизнь пациенту. К лечебным процедурам можно отнести прижигание кровоточащего сосуда.
  • Эффективен бронхоскоп для введения лекарственного препарата в полость бронха, что обеспечивает его селективное действие и не подвергает воздействию здоровые ткани.
  • В настоящее время возможности бронхоскопов расширяются с каждым днем.

Подготовка к проведению манипуляции

Врач, проводящий манипуляцию, должен быть осведомлен о всех имеющихся заболеваниях пациента. Желательно проведение электрокардиографии перед бронхоскопией. Последний прием пищи осуществляется вечером перед исследованием. Это связано с тем, что при продвижении бронхоскопа по дыхательным путям неизбежен рвотный рефлекс. Также не рекомендуется пить воду перед исследованием.

В случае крайней необходимости возможно применение успокоительных препаратов.

Проведение бронхоскопии

Проводить данную манипуляцию должен специальный врач-эндоскопист.

  • Перед процедурой необходимо избавиться от всех предметов, способных попасть в дыхательное горло или попросту препятствовать манипуляциям. Сюда относятся протезы челюстей, различный пирсинг и т.д.
  • Далее необходимо освободить от одежды область шеи, поскольку это может создать дополнительные неудобства при проведении бронхоскопии.
  • Проводится местная анестезия для устранения неприятных ощущений и подавления кашлевого рефлекса, что облегчает процедуру как для врача, так и для пациента.
  • Затем прибор вводиться в дыхательные пути через нос (чаще) и через рот (реже). Постепенно бронхоскоп продвигают по дыхательным путям, осматривая слизистую. При этом наблшюдать изображение врач может как непосредственно глядя в прибор, так и с помощью монитора, куда выводится картинка.
  • При необходимости проводится биопсия подозрительного участка ткани.
  • После того, как все необходимые сегменты дыхательных путей осмотрены, прибор извлекают из бронхиального дерева пациента. На этом все и заканчивается.

Осложнения бронхоскопии

Осложнения бронхоскопии зачастую являются следствием неправильной подготовки к проведению манипуляции. Также не исключается возможность неправильных действий медперсонала.

  • Повреждение стенки бронха аппаратом, сопровождающееся кровотечениями самой разной степени тяжести.
  • Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости. Это может явиться следствием перфорации стенки бронха.
  • Гемоторакс – может развиться при попадании в полость плевры крови из поврежденного бронха.
  • Кровотечение после биопсии – возникает, если во время взятия материала повреждается стенка сосуда.
  • Пневмония  – может явиться следствием заноса в бронхиальное дерево микробов при проведении манипуляций.
  • Аллергическая реакция – может стать ответом организма на раздражение стенки бронха или на анестезирующий препарат.
  • Бронхоспазм – следствие раздражения стенки бронха.

Противопоказания к бронхоскопии

Противопоказания к бронхоскопии делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость анестетиков, используемых для анестезии;
  • острый инсульт;
  • наличие в анамнезе инфаркта миокарда (6 месяцев);
  • тяжелые аритмии;
  • артериальная гипертензия с диастолическим давлением более 100 мм. рт. ст.
  • сердечная недостаточность 3 степени и выше;
  • наличие у пациента стеноза гортани;
  • очень тяжелое состояние пациента.

Относительные противопоказания:

  • респираторные заболевания, поражающие верхние дыхательные пути;
  • сахарный диабет в тяжелой форме4
  • вторая половина беременности;
  • гипертрофия щитовидной железы (3 степень).

Однако не следует бояться возможных осложнений, если бронхоскопия выполняется высококвалифицированным персоналом. Это является существенным шагом в диагностике заболевания, а, следовательно, и в лечении.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]