Парацентез

Парацентез – это процедура, во время которой проводят прокалывание барабанной перепонки.  Это образование расположено между полостью наружного и среднего уха и защищает орган слуха от проникновения инфекции его глубжележащие отделы. При некоторых патологических состояниях необходимо обеспечение доступа в барабанную полость, которого добиваются при помощи парацентеза.

Показания к проведению

Показаниями к проведению парацентеза становятся патологические состояния, при которых без применения этого метода обойтись невозможно:

• острый отит с выраженным болевым синдромом – прокол барабанной перепонки в данном случае проводится с целью эвакуации гнойного или серозного содержимого из барабанной полости. В результате ослабляется давление на ткани внутренних структур уха, снижается болевая импульсация, поступающая в головной мозг.  Особенно у маленьких детей парацентез является эффективным методом немедикаментозного обезболивания. У маленьких пациентов может наблюдаться относительно нормальный вид перепонки даже при течении активного воспалительного процесса. Также может наблюдаться закрытие барабанной перепонки для осмотра десквамированным эпителием;
• острый отит с развитием внутричерепных осложнений – при тяжелом течении воспаления инфекция может распространяться на ткани головного мозга, что грозит развитием менингита, абсцессов вещества мозга. Поэтому своевременная эвакуация и дренирование гнойной полости является залогом предупреждения таких патологических состояний. При развитии внутричерепных осложнений  могут появляться признаки раздражения мозговых оболочек головокружение, рвота, резкая боль в голове и затылке;
• острый отит у пациентов с иммунодефицитным состоянием – при ослаблении иммунной системы в результате инфекционных, эндокринных заболевания нельзя дожидаться адекватного ответа на развитие воспаления.  В этом случае организму нужно помочь справиться с воспалением;
• неэффективность консервативного лечения острого отита – проводится эвакуация патологического содержимого из барабанной полости, вводится антибактериальные и кортикостероидные препараты;
• диагностическая ценность парацентеза – прокол барабанной перепонки может давать ценную информацию при ряде заболеваний. Так, например, парацентез проводится при наличии холестеатомы.  В образовавшееся отверстие вводится пуговчатый зонд, при помощи которого ощупываются костные стенки  и диагностируется кариозный процесс костной ткани;
• проведение лечебных манипуляций – после парацентеза появляется возможность вводить лекарственные препараты непосредственно в барабанную полость. При этом в несколько раз повышается эффективность лечения. Так могут вводиться антибиотики, гормональные лекарственные средства;
• травмы головы – при некоторых травмах может возникать подозрение на повреждение головного мозга.  Парацентез в данном случае помогает установить наличие или отсутствие ликвора в барабанной полости.

Процедура парацентеза

Процедура парацентеза в израильских клиниках проводится с использованием высококачественных расходных материалов и современного оборудования. Опытные специалисты осуществляют такую манипуляцию без риска для здоровья пациента. Парацентез проводится под местным обезболиванием, которое осуществляется посредством закапывания в ушной проход раствора местного анестетика или введения ватной турунды, смоченной в нем. Для осмотра барабанной перепонки и определения времени прокола проводится отоскопия с искусственным освещением.  На развитие анестезии тканей уходит несколько минут, после чего врач приступает к осуществлению парацентеза.

В ходе процедуры применяется специальная парацентезная игла. Такая игла может быть согнута под прямым или острым углом и имеет копьевидную форму. Голова пациента надежно фиксируется помощником для предотвращения непроизвольного подергивания при осуществлении процедуры, что является фактором риска повреждения близлежащих тканей. Прокол осуществляется в области задненижнего отдела перепонки. При этом ощущается провал иглы. В слуховой проход вводится ватная турунда, которая осуществляет впитывание экссудата и кровянистых выделений. При проведении парацентеза в связи со скоплением в барабанной полости невоспалительного транссудата из-за непроходимости евстахиевой трубы осуществляется несколько продуваний, которые способствуют оттоку жидкости в носоглотку.

Несколько дней после процедуры из ушного прохода может появляться сукровичное отделяемое. На область пораженного уха накладывается согревающий компресс или проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры.  Отверстие, появляющееся на барабанной перепонке после парацентеза, заживает самостоятельно через несколько дней. При необходимости через него осуществляется введение лекарственных препаратов с полость среднего уха. При этом пациент наклоняет голову в сторону здорового уха и проводится закапывание каплей в ушной проход на больной стороне. Кроме того, может осуществляться катетеризация барабанной полости. При этом в образовавшееся отверстие вводится тонкая трубочка, по которой жидкое содержимое беспрепятственно оттекает.

Процедура практически  мгновенно улучшает состояние больных с тяжелым течением отита. Удаление экссудата способствует снятию болевых ощущений, снижению температуры тела, уменьшению симптомов интоксикации. Парацентез абсолютно безопасен для слуховой функции, так как не приводит к повреждению структур внутреннего уха. Напротив, удаление гнойного очага является залогом предупреждения развития рубцовых сращений между костными стенками, слуховыми косточками и другими образования во внутренних отделах слухового анализатора.  Кроме того, после парацентеза на барабанной перепонке не остается рубцов, тогда как при спонтанном разрыве при скоплении чрезмерного количества экссудата формируются обширные рубцовые изменения.

Парацентез – это эффективный метод лечения и диагностики.